难以察觉的新生儿眼病 家长需上心

为人父母，谁不希望后代有一双美丽、明亮的眼睛？但是小宝宝眼睛有毛病也不可能诉说，然而婴儿的眼病最常见的是先天性眼病，不及时治疗，很可能带来终生遗憾。除了需要医生及时诊断、治疗以外，更需要家长配合，把好这一关。


广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授介绍道，婴儿的眼病最常见的是先天性眼病。虽然有些先天性眼病，以目前的医学水平无能为力。但有相当多的先天性眼病，只要给予及时诊断和治疗，可能挽救部分视力，甚至恢复到和常人一样。以下是几种常见婴儿眼病的判断与处理方法，供家长们作简易判断，对怀疑有先天性眼病者，要及时到眼科检查。

有白内障遗传家族史者，更应注意新生儿的早期症状。轻度的白内障对视力影响不大，也不容易察觉。待晶体完全混浊则严重影响视力，可透过瞳孔看到晶体乳白色，患儿往往表情呆滞，眼睛不能注视或不能追踪光线。
预后：早期发现，争取早期手术治疗，有利于帮助患儿恢复并提高视力。

如果新生儿有严重的怕光、流泪等症状；如果眼球比别的同月龄孩子的眼球大，黑眼珠颜色不清澈透亮，瞳孔散大，触摸眼球感到较硬，要高度警惕是先天性青光眼。
预后：一经确诊，须立即手术治疗，否则极可能导致视神经萎缩而失明。

早产及低出生体重，有吸氧或缺氧历史，当视力低下，瞳孔区发白（晶体后机化膜），须想到此病。尤其是出生后半年内要特别关注。早产儿出生四至六星期之后一定要定期接受眼科医师检查，必要时须散瞳做眼底检查。
预后：临床上，尚没有能够安全有效控制早产儿视网膜病变进程的药物，可在病变进行期，视病变的不同情况选择各种手术。

在黑暗环境用手电筒照婴儿的瞳孔，如果宝宝的瞳孔如猫眼一样有黄色反光，这可能患有凶险的视网膜母细胞瘤。如该病发展到眼外期，肿瘤会沿着视神经转移到颅内，将危及生命。
预后：如确诊为此病，须在该病的眼内期摘掉患儿的眼球，以保全其性命。如肿瘤小且局限，或可采用放射、化疗等。

一般刚出生的婴儿即使哭也几乎没有眼泪的，如果出生后10多天的眼睛有泪、有眼屎，就要考虑新生儿泪囊炎的可能。
预后：可先尝试在内眦部局部按摩和滴眼药水，但是要注意和产道感染的眼病作鉴别。新生儿100天后还是有泪溢的话，则要做泪道冲洗或探通。

眼睑裂大小不一，显得眼睛大小不一，如果双眼上睑都下垂，即俗称蒙珠眼。
预后：如果下垂程度不遮盖瞳孔，不影响眼球发育，或可先不忙手术，继续观察。

家长身担发现婴儿视力异常的重任，如何帮孩子做眼部的检查呢：广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授有以下建议。

眼球明显有缺陷的患儿，如无眼球、小眼球的诊断并不困难。还需注意的是：宝宝睑裂大小是否一致？有没有眼球大小不一或上睑下垂？两眼位置是否对称？眼珠转动要灵活、两瞳孔大小要相同，眼球黑白要分明且明亮，并注意有没有眼红、眼屎，以警惕源于产道的感染性眼病。

新生儿的视觉异常较难早期发现，但家长可从眼睛对光的敏感度和对光的追踪能力，做个初步判断。你可用手电光照射宝宝，如果宝宝的瞳孔能迅速缩小，说明对光的敏感度是好的；如果宝宝眼珠能随着移动的手电灯光而转动，说明宝宝的眼睛拥有良好的追踪能力。要注意，检查的灯光千万不能太强，照射时间不要太久。

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