儿科专家教你应对宝宝腹泻
更新于：2016-10-10 18:15:19
进入夏季之后，很多小宝宝会出现腹泻。儿科专家表示，腹泻是儿科十分常见的一种疾病，其发病原因是多方面的，但从临床看，绝大多数腹泻跟病毒感染有关，也有可能是跟喂养方式、体质因素、外界因素、辅食种类等非感染性因素有关。但是，目前有不少的家长在面对宝宝腹泻时，却是存在一些错误的认识。
●不要马上用止泻药
用止泻药看着表面效果显著，却不知道有时会导致更严重的后果——腹泻可以看做是人体为了抵御感染而产生的一种保护性反应。广东省妇幼保健院番禺院区儿科主任医师谢丹宇说，当细菌、病毒进入人体消化道时，机体可通过腹泻的方式把细菌、病毒排出去，而止泻药会增加肠张力，抑制肠蠕动，使肠内容物延迟排泄，如果过早地给孩子使用止泻药，病毒及细菌等病原体不能从体内排泄出去，会损害机体的自然防御能力，导致病情加重。
同时，这类药物副作用较大。有时医生也会根据患儿病情的具体情况在短期内使用，但是，家长切忌私自去购买使用。一般来说，无论是感染性腹泻还是非感染性腹泻，都可以先用一些微生态药物，如双歧杆菌等，这些药物可补充肠道内正常菌群，抑制有害菌群，维持肠道菌群平衡，但因其无杀菌作用，在感染性腹泻治疗中是一个辅助治疗方式，只能是腹泻治疗的一个补充手段，不能完全代替抗生素使用。
●不见好转就换医院
绝大多数小儿腹泻虽然不是一个很可怕的疾病，但是要完全康复的话，也是要大概一周的时间，尤其是非感染性腹泻，恢复正常需要更长的时间，有些妈妈见宝宝腹泻一两天了也不见好转，就认为是医生采用的治疗方式或所开的药物没有用，便急着换医生换药物。
谢丹宇说，其实任何药物的治疗都是需要一个疗程的，如果频繁换医生换药，对宝宝的病情也是不利的，只要不是病情加重，尽量不要随便换医生换药，否则往往会适得其反。
●不要见好了就停药
一些妈妈在给宝宝用药时，总是以症状为服药的依据，认为腹泻严重时就吃多点药，轻点就可以少吃点药，稍有好转了就可以停药了。
其实这是不科学的。谢丹宇说，这样很容易造成宝宝腹泻的复发，严重者甚至转为慢性腹泻，给治疗带来了很多的困难。正确的做法是症状完全消失后，再继续用药2-3天，然后做个大便常规等检查，确定转为阴性后再停药。
●腹泻时不需要禁食
有些妈妈认为，腹泻时不给宝宝吃东西，可以减轻胃肠道的负担，减少大便的排泄量。其实，腹泻时继续饮食可以保持肠道菌群平衡，抑制有害菌生长。减少小儿体液丢失，加快体力恢复，减少小儿营养不良的发生，是有利于宝宝身体康复的。
正确的做法是，在腹泻期间不禁食不禁水，饮食上以清淡易消化的食物为主，母乳喂养的小儿继续坚持照常母乳喂养，人工喂养的小儿改用脱脂奶粉进行喂养，幼儿则可以吃一些白粥、豆腐、青菜、苹果泥等，但是频繁呕吐或者已经出现精神状态不好，则需要禁食并同时第一时间送到医院就诊。
●腹泻刚好不可大补营养
有些家长心疼宝宝腹泻后瘦了，于是在宝宝刚一好转的时候，就赶紧给宝宝喂各种肉食、鸡蛋等高蛋白高脂肪的食物，想以此来弥补宝宝腹泻造成的营养损失，其实这样做也是不科学的，这样反而会加重宝宝胃肠的负担，使腹泻反复，迁延不愈。
宝宝腹泻怎办？
每次一遇到宝宝拉肚子时，家长往往不知所措，有时候还处理不当，比如对宝宝的屁屁清洗不够及时，以致于变成红臀。因此，谢丹宇指出，当家里的宝宝腹泻时，爸爸妈妈第一时间应该学会初步观察状况，然后学会初步处理。现在就教大家一些小儿腹泻的居家护理方法。
查大便状况
——寻腹泻原因
（1）饥饿型大便呈暗绿色，可能是由于喂养不足导致，要加强喂养；
（2）泡沫型大便可能是由于母亲饮食过甜引起，此时需调整母亲饮食；
（3）消化不良型大便如酸臭味，碳水化合物消化不良如腐臭味，蛋白质消化不良，此时需调整母亲饮食。
谢丹宇指出，12个月以下母乳喂养的宝宝可以继续坚持母乳喂养，但每次进食量减少些，相应进食次数可增多，尽量少量多餐；人工喂养的宝宝可以改用脱脂奶粉进行喂养；已经开始添加辅食的宝宝要稍减少或暂停喂养各种肉食，以免增加胃肠道的负担，加重腹泻。饮食上尽量以清淡易消化的食物为主，如粥、面条汤等。不要给宝宝喝碳酸饮料等冷饮，而冷凉食物进食过多时也容易造成胃肠道的应激反应而导致腹泻。
喂宝宝食物
——家长一定要洗干净手
婴幼儿使用的奶瓶及用具要定时消毒，保持清洁卫生。给小儿吃的食物也要保持新鲜，在夏季，天气炎热，食品比较容易变质，而宝宝的胃肠道功能相对成人要弱一点，所以，给宝宝吃的食物生熟要分开，避免交叉污染，吃剩的食物要及时储存，且储存的时间不宜过长。
家长在给小儿喂食前也要注意把手洗干净，强调手卫生，因为绝大多数消化道传染病均是通过手接触传染的。
拉了肚子
——洗干净屁屁
婴幼儿的皮肤比较娇嫩，腹泻时排出物一般酸性较强，而且大便次数多，如果不及时更换尿布，则很容易黏在肛门周围、外阴及臀部，时间一长的话就容易出现不同程度的臀红，严重者可导致臀部皮肤糜烂。因此，每次便后要将皮肤的大便擦洗干净，并把皮肤擦干，也可以适当在臀部涂一些没有刺激性的油或者护臀霜。
精神状态差
——带上便便及时就医
父母要观察宝宝大便次数是否增多，大便量是否增大，大便是否有粘液或脓、血便等，如果量和次数差不多，性状还可以，宝宝精神状态也可以的话，则可以暂时观察下。
如果宝宝烦躁不安加重，囟门和眼窝出现凹陷，哭时眼泪少，看上去口干舌燥，这种情况表明宝宝的身体脱水已经出现了，或是在家治疗了几天，但病情加重或病情迁延，出现频繁的水样便，呕吐、口渴加剧，不能正常进食进水，宝宝发烧及便中带血等症状，说明病情没有控制，需要赶紧带宝宝去医院进行诊治。
同时，家长最好能及时搜集宝宝的大便（用一个胶袋装上）送到就近的医院化验，大便的样本量不需要太多，挑看上去有黏液或有血丝的少量即可。
受访专家/广东省妇幼保健院番禺院区儿科主任医师谢丹宇
●不要马上用止泻药
用止泻药看着表面效果显著，却不知道有时会导致更严重的后果——腹泻可以看做是人体为了抵御感染而产生的一种保护性反应。广东省妇幼保健院番禺院区儿科主任医师谢丹宇说，当细菌、病毒进入人体消化道时，机体可通过腹泻的方式把细菌、病毒排出去，而止泻药会增加肠张力，抑制肠蠕动，使肠内容物延迟排泄，如果过早地给孩子使用止泻药，病毒及细菌等病原体不能从体内排泄出去，会损害机体的自然防御能力，导致病情加重。
同时，这类药物副作用较大。有时医生也会根据患儿病情的具体情况在短期内使用，但是，家长切忌私自去购买使用。一般来说，无论是感染性腹泻还是非感染性腹泻，都可以先用一些微生态药物，如双歧杆菌等，这些药物可补充肠道内正常菌群，抑制有害菌群，维持肠道菌群平衡，但因其无杀菌作用，在感染性腹泻治疗中是一个辅助治疗方式，只能是腹泻治疗的一个补充手段，不能完全代替抗生素使用。
●不见好转就换医院
绝大多数小儿腹泻虽然不是一个很可怕的疾病，但是要完全康复的话，也是要大概一周的时间，尤其是非感染性腹泻，恢复正常需要更长的时间，有些妈妈见宝宝腹泻一两天了也不见好转，就认为是医生采用的治疗方式或所开的药物没有用，便急着换医生换药物。
谢丹宇说，其实任何药物的治疗都是需要一个疗程的，如果频繁换医生换药，对宝宝的病情也是不利的，只要不是病情加重，尽量不要随便换医生换药，否则往往会适得其反。
●不要见好了就停药
一些妈妈在给宝宝用药时，总是以症状为服药的依据，认为腹泻严重时就吃多点药，轻点就可以少吃点药，稍有好转了就可以停药了。
其实这是不科学的。谢丹宇说，这样很容易造成宝宝腹泻的复发，严重者甚至转为慢性腹泻，给治疗带来了很多的困难。正确的做法是症状完全消失后，再继续用药2-3天，然后做个大便常规等检查，确定转为阴性后再停药。
●腹泻时不需要禁食
有些妈妈认为，腹泻时不给宝宝吃东西，可以减轻胃肠道的负担，减少大便的排泄量。其实，腹泻时继续饮食可以保持肠道菌群平衡，抑制有害菌生长。减少小儿体液丢失，加快体力恢复，减少小儿营养不良的发生，是有利于宝宝身体康复的。
正确的做法是，在腹泻期间不禁食不禁水，饮食上以清淡易消化的食物为主，母乳喂养的小儿继续坚持照常母乳喂养，人工喂养的小儿改用脱脂奶粉进行喂养，幼儿则可以吃一些白粥、豆腐、青菜、苹果泥等，但是频繁呕吐或者已经出现精神状态不好，则需要禁食并同时第一时间送到医院就诊。
●腹泻刚好不可大补营养
有些家长心疼宝宝腹泻后瘦了，于是在宝宝刚一好转的时候，就赶紧给宝宝喂各种肉食、鸡蛋等高蛋白高脂肪的食物，想以此来弥补宝宝腹泻造成的营养损失，其实这样做也是不科学的，这样反而会加重宝宝胃肠的负担，使腹泻反复，迁延不愈。
宝宝腹泻怎办？
每次一遇到宝宝拉肚子时，家长往往不知所措，有时候还处理不当，比如对宝宝的屁屁清洗不够及时，以致于变成红臀。因此，谢丹宇指出，当家里的宝宝腹泻时，爸爸妈妈第一时间应该学会初步观察状况，然后学会初步处理。现在就教大家一些小儿腹泻的居家护理方法。
查大便状况
——寻腹泻原因
（1）饥饿型大便呈暗绿色，可能是由于喂养不足导致，要加强喂养；
（2）泡沫型大便可能是由于母亲饮食过甜引起，此时需调整母亲饮食；
（3）消化不良型大便如酸臭味，碳水化合物消化不良如腐臭味，蛋白质消化不良，此时需调整母亲饮食。
谢丹宇指出，12个月以下母乳喂养的宝宝可以继续坚持母乳喂养，但每次进食量减少些，相应进食次数可增多，尽量少量多餐；人工喂养的宝宝可以改用脱脂奶粉进行喂养；已经开始添加辅食的宝宝要稍减少或暂停喂养各种肉食，以免增加胃肠道的负担，加重腹泻。饮食上尽量以清淡易消化的食物为主，如粥、面条汤等。不要给宝宝喝碳酸饮料等冷饮，而冷凉食物进食过多时也容易造成胃肠道的应激反应而导致腹泻。
喂宝宝食物
——家长一定要洗干净手
婴幼儿使用的奶瓶及用具要定时消毒，保持清洁卫生。给小儿吃的食物也要保持新鲜，在夏季，天气炎热，食品比较容易变质，而宝宝的胃肠道功能相对成人要弱一点，所以，给宝宝吃的食物生熟要分开，避免交叉污染，吃剩的食物要及时储存，且储存的时间不宜过长。
家长在给小儿喂食前也要注意把手洗干净，强调手卫生，因为绝大多数消化道传染病均是通过手接触传染的。
拉了肚子
——洗干净屁屁
婴幼儿的皮肤比较娇嫩，腹泻时排出物一般酸性较强，而且大便次数多，如果不及时更换尿布，则很容易黏在肛门周围、外阴及臀部，时间一长的话就容易出现不同程度的臀红，严重者可导致臀部皮肤糜烂。因此，每次便后要将皮肤的大便擦洗干净，并把皮肤擦干，也可以适当在臀部涂一些没有刺激性的油或者护臀霜。
精神状态差
——带上便便及时就医
父母要观察宝宝大便次数是否增多，大便量是否增大，大便是否有粘液或脓、血便等，如果量和次数差不多，性状还可以，宝宝精神状态也可以的话，则可以暂时观察下。
如果宝宝烦躁不安加重，囟门和眼窝出现凹陷，哭时眼泪少，看上去口干舌燥，这种情况表明宝宝的身体脱水已经出现了，或是在家治疗了几天，但病情加重或病情迁延，出现频繁的水样便，呕吐、口渴加剧，不能正常进食进水，宝宝发烧及便中带血等症状，说明病情没有控制，需要赶紧带宝宝去医院进行诊治。
同时，家长最好能及时搜集宝宝的大便（用一个胶袋装上）送到就近的医院化验，大便的样本量不需要太多，挑看上去有黏液或有血丝的少量即可。
受访专家/广东省妇幼保健院番禺院区儿科主任医师谢丹宇
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