小儿支气管炎的诊断

导语：支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。那么该怎么诊断孩子的病症呢？

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　　临床诊断

　　(一)临床表现
　　1．初起有发烧、恶寒、头痛、咽于等。
　　2．主要症状为咳嗽、咳痰。
　　(二)主要类型
　　1．急性支气管炎初期为干咳，痰量逐渐增多，渐成粘液脓性痰。
　　2．慢性支气管炎以持续性咳嗽为主，多月不愈，早晚加重，尤以夜间为明显。痰量或多或少，以咳出为快。症，状在夏季较轻，冬季易出现急性发作，使病情加重。反复发作者，体质多瘦弱。可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。
　　(三)理化检测
　　1．早期呼吸音可变粗，双侧可听到水泡音。
　　2．X线检查：急性者可无特殊发现。慢性者可有相应慢性炎症改变。

　　鉴别诊断

　　（一）病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。
　　（二）支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。
　　（三）肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。
　　（四）毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作
　　性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。
　　（五）支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。

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