总是咳嗽就是感冒吗

　　蕾蕾最近总是咳嗽，妈妈以为最近温差变大，孩子又感冒的缘故，急忙给她喂些感冒药，可一大堆药吃下去一点效果也没有，蕾蕾还是不停地咳嗽。妈妈只好带她去看医生，医生检查后认为，蕾蕾不是感冒，而是变应性咳嗽。

　　中山大学孙逸仙纪念医院呼吸内科江山平教授解释，咳嗽不可盲目用药，一定要找到病因，才能进行针对性治疗。变应性咳嗽是非常常见的一种咳嗽，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型咳嗽，过去也叫做“过敏性咳嗽”。在发病早期阶段，大约有5%-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，经常发生在夜间、凌晨或运动后，常为刺激性咳嗽，很容易被误诊为支气管炎。

　　变应性咳嗽惹了谁?

　　江山平教授进一步解释说，变应性咳嗽的原因主要分三种———

　　★和环境有关：病人不管春夏秋冬，只要是到某个环境就会咳嗽。如家具厂、鞋厂的工人，有些对胶水里的苯、甲醛等物质过敏，一上班就开始咳嗽，回到家后咳嗽就会减轻或消失。也有些病人一到医院就咳嗽，因为医院里的消毒剂不可避免地含有酸性物质。

　　★和季节有关：如春天，是变应性咳嗽高发的时段，空气悬浮花粉、孢子等各种抗原性颗粒。所以到了木棉花飘飞的时候，病人就咳嗽连连。

　　★和食物、药物等有关：如有的病人一吃虾就开始咳嗽。除了虾以外，螃蟹、贝壳、鳕魚、蛋白和牛奶也是常见的食物性原因。有些病人吃下某些药也会引起咳嗽，比如阿司匹林、一些类固醇类抗发炎药以及口服乙型交感神经阻断剂或滴眼药水。常见的杀虫剂也会引起这类病人咳嗽，病人一闻到杀虫剂的气味就会咳嗽。

　　变应性咳嗽如何分辨?

　　怎么分辨是变应性咳嗽而不是感冒引起的咳嗽呢?江山平教授说，健康人群只会偶尔感冒，如果每月每周甚至每天都有“感冒”症状，则其所患肯定不是感冒，而非常有可能是变应性咳嗽。感冒引起的咳嗽通常还会伴随其他全身症状，如发热、喉咙痛、头痛、全身不适等，而且持续的时间比较短，吃了感冒药后会好转。而变应性咳嗽则咳嗽反复发作，多持续一个月以上，晚上和清晨更明显，运动后也会加重，痰少，以干咳为主。病人通常有过敏史或家族过敏史。吃了止咳化痰药和抗生素都没有效果，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、白三烯受体拮抗剂、β2受体激动剂和茶碱类药物则可缓解。

　　患了变应性咳嗽怎么办?

　　江山平教授说，目前变应性咳嗽还没有很好的治疗方法，最好的办法是病因治疗，找出病人致病的原因，避开过敏原。

　　1、如果咳嗽和环境相关的，如家具厂、鞋厂的工人，那就只能另谋生路。

　　2、日常生活也要注意保持环境干净卫生，尽量不用地毯和厚重的窗帘布。

　　3、小孩的填充类玩具最好是能放进洗衣机清洗的，以防止尘螨生长。

　　4、如果咳嗽和食物、药物相关的，那以后应免食用。

　　5、遇上会导致过敏的季节时，病人可以减少户外活动以减少暴露的机会。出外旅行时也要注意选择时间和地点。在冷空气南下和灰霾天气时不要出外运动，有人抽烟的地方也不要待在那。

　　Tips：

　　患了变应性咳嗽，患者需要进行鼻分泌物细胞学检查，如果以嗜酸性粒细胞为主则支持变应性咳嗽诊断。尚需行气道反应性测定，如果激发试验阳性，则为咳嗽变异性哮喘，应按哮喘病规则治疗。

　　受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院内科主任 江山平教授

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