7岁孩子两月九次看感冒 与长期使用抗生素有关

更新于:2016-11-17 14:55:43

  发烧,咳嗽,再发烧,再咳嗽……近半个月以来,家住九龙坡区的唐女士不得不往返医院与家之间——她7岁的女儿反复感冒。

  是吹空调吹得太多,还是天气的原因?唐女士百思不得其解。昨天,在重医附属儿童医院,医生却告诉唐女士一个她从未想过的答案:女儿之所以频繁出现感冒,与她长期使用抗生素药物有关。

  两个月去医院看了9次感冒,每次都有服抗生素

  唐女士说,女儿平时就经常感冒,一感冒就要十几天才会好,以为体质不好,还加强了小孩的锻炼。奇怪的是,最近两周孩子反复感冒,像上星期感冒才好,这星期就又感冒了。

  我们看到了唐女士女儿的病历,发现从5月底到现在,她总共看了9次感冒,这些还不包括平时唐女士在社区医院给女儿看病的次数。有医生曾开过头孢拉定、阿莫西林等抗生素,唐女士自己也去药房买过这些药物。

  “不用这些药根本没办法好,上次发烧,除了口服还打了吊瓶才好。”唐女士说,最早带小孩去看病,医生开的处方都有抗生素一类的药,每次孩子吃了之后感冒就好得快,后来如果孩子稍微有点感冒、发烧,就会去药店买些药品让孩子服用。

  医生说,唐女士的女儿之所以反复感冒,可能就是与其长期用抗生素有关。“孩子需住院治疗,找出其体内的耐药菌,然后对症治疗。”

  普通感冒不需要用抗生素,一周可自愈

  “一发烧就输液,一咳嗽就吃药,一症状加重就联合用药,似乎已成为一部分家长的‘共识’。但是这是一个非常错误的做法,因为普通感冒根本无须使用抗生素。”

  重医附属儿童医院门诊部主任熊苑说,病毒或者细菌都可以引起感冒,而抗生素只对细菌性感冒有用。很多感冒都属于病毒性感冒,严格意义上讲,病毒性感冒并没有什么有效的药物,只是对症治疗,而不需要使用抗生素。而在儿童感冒中,大约90%都是病毒性感冒。

  熊主任说,其实,感冒是一种自愈性疾病。这也就意味着,只要人们平时注意多喝水、多休息,注意做好个人防护,如居室通风、保证湿度、适时增减衣物、勤洗手等,即使不使用药物,感冒一般也会在一周左右自行痊愈。

  如果要用抗生素,应该先化验血常规,根据白细胞的高低,判断到底是细菌性感染还是病毒性感染,再决定是否要用抗生素。坚持能吃药不打针,能打针不输液,这是用药原则。

  儿童使用抗生素,会降低机体抵抗力

  其实,在普通感冒使用抗生素过程中,儿童是最大的受害者。

  熊主任说,儿童在使用抗生素过程中,首先最直接的影响就是导致儿童身体里面细菌耐药率增高。

  同时,由于儿童身体内的各种器官发育还不成熟,而抗生素本身的毒副作用和杀灭人体正常菌群的危害性,很容易残害或者潜在地残害儿童的身体器官,例如许多抗生素都是通过肝脏代谢的,滥用抗生素就容易造成肝脏功能的损害。

  一位儿科专家说,对儿童滥用抗生素最恶劣的影响,即造成儿童体内正常菌群的破坏,降低儿童机体抵抗力,进而引起二重感染。

  GJ食品药品监管局发布2012年药品不良反应监测年度报告,其中近六成不良反应是因患者使用的注射剂,在抗感染药的监测数据中,头孢菌素类在不良反应中居首。

  去年全国药品不良反应监测网络共收到抗感染药的不良反应/事件报告48万余份,其中严重报告1.8万余份。

  按药品类别统计,报告例次数排名前5位的依次是:头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类、硝基咪唑类,其中,不良反应/事件报告数量排名第一位的类别是头孢菌素类。

  使用抗生素的前提

  确定是否存在细菌性感染

  熊主任建议家长,一定要遵照医嘱用药,不可盲目“依赖”抗生素。如果必须用药,首先应严格掌握剂量,注意间隔时间。其次,应根据小儿特点选好给药途径。一般来说,能吃奶的婴幼儿,经胃肠给药较安全,应尽量采用口服给药。新生儿皮下注射容量很小,药物可损害周围组织且吸收不良。如果孩子体温升至38.5℃以上,可在医生的指导下用退热剂退热。

  当然,对于确诊的细菌性感染,包括上呼吸道感染,抗生素治疗仍是必不可少的,但这需要医生的临床及实验室诊断、分析,切不可擅自服用抗生素。

  “因此,确定是否存在细菌性感染是合理使用抗生素的前提。”熊主任说,儿童抗生素使用需要遵守以下主要原则:

  1.怀疑细菌感染,可先用抗生素进行经验治疗。

  2.诊断为病毒感染和不明发热原因,不宜早期应用抗生素。

  3.应根据不同细菌种类和药敏试验选择抗生素。

  4.抗生素使用应考虑抗菌作用、抗菌谱、药代动力学、细菌耐药性、药物不良反应等。

  5.应根据个体生理特点、病理变化调整抗生素,必要时进行血药浓度监测。

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