7岁孩子两月九次看感冒 与长期使用抗生素有关

　　发烧，咳嗽，再发烧，再咳嗽……近半个月以来，家住九龙坡区的唐女士不得不往返医院与家之间——她7岁的女儿反复感冒。

　　是吹空调吹得太多，还是天气的原因?唐女士百思不得其解。昨天，在重医附属儿童医院，医生却告诉唐女士一个她从未想过的答案：女儿之所以频繁出现感冒，与她长期使用抗生素药物有关。

　　两个月去医院看了9次感冒，每次都有服抗生素

　　唐女士说，女儿平时就经常感冒，一感冒就要十几天才会好，以为体质不好，还加强了小孩的锻炼。奇怪的是，最近两周孩子反复感冒，像上星期感冒才好，这星期就又感冒了。

　　我们看到了唐女士女儿的病历，发现从5月底到现在，她总共看了9次感冒，这些还不包括平时唐女士在社区医院给女儿看病的次数。有医生曾开过头孢拉定、阿莫西林等抗生素，唐女士自己也去药房买过这些药物。

　　“不用这些药根本没办法好，上次发烧，除了口服还打了吊瓶才好。”唐女士说，最早带小孩去看病，医生开的处方都有抗生素一类的药，每次孩子吃了之后感冒就好得快，后来如果孩子稍微有点感冒、发烧，就会去药店买些药品让孩子服用。

　　医生说，唐女士的女儿之所以反复感冒，可能就是与其长期用抗生素有关。“孩子需住院治疗，找出其体内的耐药菌，然后对症治疗。”

　　普通感冒不需要用抗生素，一周可自愈

　　“一发烧就输液，一咳嗽就吃药，一症状加重就联合用药，似乎已成为一部分家长的‘共识’。但是这是一个非常错误的做法，因为普通感冒根本无须使用抗生素。”

　　重医附属儿童医院门诊部主任熊苑说，病毒或者细菌都可以引起感冒，而抗生素只对细菌性感冒有用。很多感冒都属于病毒性感冒，严格意义上讲，病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。而在儿童感冒中，大约90%都是病毒性感冒。

　　熊主任说，其实，感冒是一种自愈性疾病。这也就意味着，只要人们平时注意多喝水、多休息，注意做好个人防护，如居室通风、保证湿度、适时增减衣物、勤洗手等，即使不使用药物，感冒一般也会在一周左右自行痊愈。

　　如果要用抗生素，应该先化验血常规，根据白细胞的高低，判断到底是细菌性感染还是病毒性感染，再决定是否要用抗生素。坚持能吃药不打针，能打针不输液，这是用药原则。

　　儿童使用抗生素，会降低机体抵抗力

　　其实，在普通感冒使用抗生素过程中，儿童是最大的受害者。

　　熊主任说，儿童在使用抗生素过程中，首先最直接的影响就是导致儿童身体里面细菌耐药率增高。

　　同时，由于儿童身体内的各种器官发育还不成熟，而抗生素本身的毒副作用和杀灭人体正常菌群的危害性，很容易残害或者潜在地残害儿童的身体器官，例如许多抗生素都是通过肝脏代谢的，滥用抗生素就容易造成肝脏功能的损害。

　　一位儿科专家说，对儿童滥用抗生素最恶劣的影响，即造成儿童体内正常菌群的破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染。

　　GJ食品药品监管局发布2012年药品不良反应监测年度报告，其中近六成不良反应是因患者使用的注射剂，在抗感染药的监测数据中，头孢菌素类在不良反应中居首。

　　去年全国药品不良反应监测网络共收到抗感染药的不良反应/事件报告48万余份，其中严重报告1.8万余份。

　　按药品类别统计，报告例次数排名前5位的依次是：头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类、硝基咪唑类，其中，不良反应/事件报告数量排名第一位的类别是头孢菌素类。

　　使用抗生素的前提

　　确定是否存在细菌性感染

　　熊主任建议家长，一定要遵照医嘱用药，不可盲目“依赖”抗生素。如果必须用药，首先应严格掌握剂量，注意间隔时间。其次，应根据小儿特点选好给药途径。一般来说，能吃奶的婴幼儿，经胃肠给药较安全，应尽量采用口服给药。新生儿皮下注射容量很小，药物可损害周围组织且吸收不良。如果孩子体温升至38.5℃以上，可在医生的指导下用退热剂退热。

　　当然，对于确诊的细菌性感染，包括上呼吸道感染，抗生素治疗仍是必不可少的，但这需要医生的临床及实验室诊断、分析，切不可擅自服用抗生素。

　　“因此，确定是否存在细菌性感染是合理使用抗生素的前提。”熊主任说，儿童抗生素使用需要遵守以下主要原则：

　　1.怀疑细菌感染，可先用抗生素进行经验治疗。

　　2.诊断为病毒感染和不明发热原因，不宜早期应用抗生素。

　　3.应根据不同细菌种类和药敏试验选择抗生素。

　　4.抗生素使用应考虑抗菌作用、抗菌谱、药代动力学、细菌耐药性、药物不良反应等。

　　5.应根据个体生理特点、病理变化调整抗生素，必要时进行血药浓度监测。

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