如何治疗急性化脓性淋巴结炎

为了更好地治疗急性化脓性淋巴结炎，应在临床分型的基础上采用不同的治疗方案。

最常见的临床类型叫作局限型，又称典型淋巴结炎。这种病儿除了发烧等全身症状外，主要是患病淋巴结肿痛及化脓的表现。在治疗上应早期使用抗生素。发烧特别是高烧的病例，最好静脉点滴抗生素，连续治疗3-5天，直到病情控制再改口服抗生素，可以选用新青霉素2号和氨其青霉素联合静点。如果对青霉素过敏，可选用红霉素、西力欣、凯福隆等抗生素7-10天，以阿莫西林、红霉素、希舒美等最常用。除抗生素外，淋巴结肿胀处可外敷药物，如鱼石脂软膏，如意全黄散等，也可以实施理疗，如大型超短波等。大约有80%以上的病儿，局部因化脓而形成脓肿，早期脓量少时，可实施局部穿刺抽脓，并配合脓腔注入适量庆大霉素；发病后期脓液量多或者脓液稠厚时，应该及时切开排脓，并定期换药。切开的伤口不用缝合，伤口塞入的凡士林油纱条（有人叫作"油纱条"），一方面能引流脓液，另一方面有压迫止血作用。随着换药，切开伤口的脓液越来越少，伤口也逐渐愈合，变得越来越浅，最终愈合成一疤痕。

第二种类型叫作“蜂窝织炎型”，多见于1-3岁的婴幼儿。由于起病急，病情有时比较严重，所以治疗要及时。除早期静脉点滴大量抗生素外，有时须配合静脉点滴肾上腺皮质激素，如地塞米松等，以减轻中毒症状和局部病灶肿胀的蔓延。此外，应注意控制并发症，如高热，惊厥、呼吸困难、低铀血症等。病情重者最好住院抢救。有脓时要早期穿刺抽脓或切开引流。

第三种类型称“硬肿型”，由于病情较缓和，除口服抗生素7-10天外，主要用中药治疗，如复方双花口服液、西黄丸等内服，必要时配合理疗。

最后一种类型称“中毒休克型”，一经诊断即应急诊住院。除抢救休克和控制感染外，应加强支持治疗，如输入新鲜血、血浆等。对于这一类型早期诊断比较困难，如果抢救不及时，死亡率可高达10%。幸好，这一型比较少见。

本病总的治疗效果满意，绝大多数病例经过治疗后都可痊愈。

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