如何治疗急性化脓性淋巴结炎

更新于:2017-01-30 16:35:26
为了更好地治疗急性化脓性淋巴结炎,应在临床分型的基础上采用不同的治疗方案。

最常见的临床类型叫作局限型,又称典型淋巴结炎。这种病儿除了发烧等全身症状外,主要是患病淋巴结肿痛及化脓的表现。在治疗上应早期使用抗生素。发烧特别是高烧的病例,最好静脉点滴抗生素,连续治疗3-5天,直到病情控制再改口服抗生素,可以选用新青霉素2号和氨其青霉素联合静点。如果对青霉素过敏,可选用红霉素、西力欣、凯福隆等抗生素7-10天,以阿莫西林、红霉素、希舒美等最常用。除抗生素外,淋巴结肿胀处可外敷药物,如鱼石脂软膏,如意全黄散等,也可以实施理疗,如大型超短波等。大约有80%以上的病儿,局部因化脓而形成脓肿,早期脓量少时,可实施局部穿刺抽脓,并配合脓腔注入适量庆大霉素;发病后期脓液量多或者脓液稠厚时,应该及时切开排脓,并定期换药。切开的伤口不用缝合,伤口塞入的凡士林油纱条(有人叫作"油纱条"),一方面能引流脓液,另一方面有压迫止血作用。随着换药,切开伤口的脓液越来越少,伤口也逐渐愈合,变得越来越浅,最终愈合成一疤痕。

第二种类型叫作“蜂窝织炎型”,多见于1-3岁的婴幼儿。由于起病急,病情有时比较严重,所以治疗要及时。除早期静脉点滴大量抗生素外,有时须配合静脉点滴肾上腺皮质激素,如地塞米松等,以减轻中毒症状和局部病灶肿胀的蔓延。此外,应注意控制并发症,如高热,惊厥、呼吸困难、低铀血症等。病情重者最好住院抢救。有脓时要早期穿刺抽脓或切开引流。

第三种类型称“硬肿型”,由于病情较缓和,除口服抗生素7-10天外,主要用中药治疗,如复方双花口服液、西黄丸等内服,必要时配合理疗。

最后一种类型称“中毒休克型”,一经诊断即应急诊住院。除抢救休克和控制感染外,应加强支持治疗,如输入新鲜血、血浆等。对于这一类型早期诊断比较困难,如果抢救不及时,死亡率可高达10%。幸好,这一型比较少见。

本病总的治疗效果满意,绝大多数病例经过治疗后都可痊愈。

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