春季来袭 如何选择感冒药

　　市面上感冒药种类繁多，如何选择却令很多患者困惑不已，容易陷入重复用药等误区，结果感冒症状越治越严重，一个大活人，却被一小病折磨难耐。

　　病毒来袭，机体会启动“应急预案”

　　正所谓“知己知彼，百战不殆”，要选择正确的对敌方案和武器，首先要深入了解敌情。

　　感冒主要分流行性感冒和普通性感冒两种，二者都是病毒引起。中山大学孙逸仙纪念医院药学部李国成主任药师解释，感冒是最常见的急性上呼吸道感染性疾病，发病时症状主要有鼻塞、流涕、咳嗽、发热、头痛等。感冒病毒时刻存在于我们的鼻腔粘膜上及咽喉部位，当体虚或过分劳作之后，抗病能力减弱，病毒就会乘虚而入，侵袭机体。由于病毒时常变异，人体难以提前准备好抵抗的兵力—特异性的病毒抗体，在开始阶段，只能被动防守。这时会打喷嚏，感觉到咽干，流出清水样鼻涕等，这段时间一般会持续2-3天。

　　好在机体在发现病毒侵入后会立即启动“预案”，针对病毒的种类，“订锕制”相应的抗体，这个工作由淋巴细胞完成。当大量的病毒抗体开始批量生产的时候，也就进入了“战略反攻”阶段。症状进一步变化为：鼻涕变稠、味觉减退、鼻塞、声嘶、轻咳，一般无发热，如无并发症，一般5-7天可痊愈。而抗体在体内还会持续大约一个月左右，这期间不容易再患感冒。

　　不要忽视感冒对人体发出的警告

　　病毒是聪明的，它会刺激鼻粘膜发痒，于是人就打喷嚏，这自然减少了鼻部病毒的载量，无形中却有利于病毒的自身传播，这是病毒进化的结果。

　　针对鼻塞、头痛和打喷嚏、流鼻涕、咽干、咽痛较轻、咳嗽、声音嘶哑等不同症状，制药者将减轻鼻黏膜充血药、解热镇痛药、止咳祛痰药、中枢兴奋药等几个成分，采用不同组合，生产出“感冒药”，这一类复合性化学药。另外，针对单一症状，又有退热药、止咳药、抗病毒药等单种作用的药物。一旦出现细菌感染，还有对应的抗生素。

　　当使用药物令一些感冒症状变得不明显时，实际上也是忽视了感冒对人体发出的警告。实乃下策。即使是抗病毒的药物，面对不断变异的病毒，往往很快就会耐药，当体内抗体产生的时候，再用抗病毒的药物，就会添乱了。所以，感冒是个自限性疾病，尽量减少或不用药，多喝水，注意休息。

　　慎防重复用药

　　但实际上，很多人患感冒后并没有“如期痊愈”，而是“节外生枝”，如合并气管炎、心肌炎等等，或迟迟不愈，演变为慢性咳嗽等。所以根据个人情况，可以适时选用感冒药。

　　根据药监部门药品不良反应检测的情况显示，感冒药不良反应尤其是严重不良反应多存在药物错用、重复用及超剂量使用等不合理用药的情况。

　　尤其是重复用药问题，李国成强调说，市面上不同品牌的感冒药多为复方制剂，成分重叠的较多，如同时服用几种感冒药，很容易造成重复用药。例如有些中药感冒药含有西药成分，如维C银翘片含有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏(扑尔敏)，如与百服宁(含该两种西药成分)同时服用，则易造成对乙酰氨基酚和扑尔敏过量，严重的可导致肝肾功能损害甚至死亡。李国成主任药师提醒，同时服用几种感冒药时，一定要确定其中成分没有重复，以免出现服药过量，造成不良后果。李国成还指出，不少人认为中成药治感冒比较温和、副作用小。但是从中医的角度来看，感冒有寒、热症之分，应辨证治疗，如果选用的中药不对症，可能会加重病情。

　　特殊人群慎用感冒药

　　特殊人群选择感冒药时要特别关注说明书的提示。GJ药监局曾警示称，感冒药中常含有扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、扑尔敏、苯海拉明等，这些药物本身在不同程度上都能在一部分人身上引起不良反应，常见的不良反应有皮疹、嗜睡、消化道症状等;极少数患者使用还可能发生严重不良反应，如扑热息痛，曾有人报告发生了严重的肝脏损害、大疱性皮疹等，甚至有引起昏迷的;再如感冒通，少数人特别是儿童服用后出现血尿，应该引起重视。

　　李国成介绍说，老年人心血管疾病、肝病、肾病等患病几率较高，最好在医生或药师指导下选用感冒药。至于孕妇，更应小心，含伪麻黄碱、咖啡因等的感冒药属于孕妇禁用;如果选用抗组胺药，比较安全的时期是妊娠3月后到产前2周;抗病毒药对胎儿有不良影响，孕妇不宜使用，如需使用，则应在医生指导下服用。李国成主任药师特别提醒，儿童用药时应尽量选用儿童专用的药品，仔细阅读说明书中关于儿童用法的说明。儿童退热最好选择物理降温的方法，如果要使用退烧药，应避免阿司匹林，以选择对乙酰氨基酚(扑热息痛)为佳，如对乙酰氨基酚不能使热度退下，则可选择布洛芬。

　　李国成强调，感冒药不适宜长期使用。感冒期间如果没有确切的细菌感染指征，不必使用抗生素，即使有感染，也应该由医生决定是否使用和如何使用抗生素。

　　健康加油站

　　如何选用感冒药?

　　李国成主任药师表示，市面上常见的感冒药多为复方制剂，一般是以下成分中的几类组合而成。

　　1.解热镇痛药：如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状，可选用：阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、氨基比林等解热镇痛药，此类药物胃肠道刺激较明显，有消化道溃疡的患者慎用。

　　2.减充血剂：鼻塞、鼻黏膜充血水肿时，可选用：盐酸伪麻黄碱或盐酸麻黄碱滴鼻液;但该类药物能兴奋中枢、收缩血管、松弛平滑肌，故冠心病、高血压、甲亢、前列腺疾病患者慎用。

　　3.镇咳祛痰药：对于咳嗽较明显痰不多者，可给予右美沙芬、喷托维林等，但青光眼患者慎用;痰量多者可予乙酰半胱氨酸、创木酚甘油醚、羧甲司坦等祛痰。但要注意痰多的病人不能使用可待因等中枢镇咳药，否则会使痰液阻塞呼吸道。

　　4.抗组胺药：感冒常拌有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用：马来酸氯苯那敏等抗组胺药;但此类药物有中枢神经抑制、嗜睡等副作用，驾驶员、机械操作、高空作业人员工作时间需禁用。

　　5.中枢兴奋药：咖啡因具有增强解热镇痛药的作用，一定程度上也能缓解抗过敏药带来的嗜睡。

　　6.抗病毒药：有金刚烷胺、利巴韦林等。需注意的是，滥用抗病毒药可能造成流感病毒耐药，如无发热且免疫功能正常，发病超过两天的患者一般无需使用。

　　7.中药：一般有解表清热的功效，有小柴胡、连翘、板蓝根等。

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