各种儿童小手术的注意事项

　　适合假期做的小手术

　　这些小手术，通常在半小时内就能全部完成，要求宝宝至少要6个月以上，重要器官健康正常。

　　这些小手术包括：
　　外科主要是腹股沟斜疝、鞘膜积液、包皮长/包茎等；
　　眼科有倒睫、麦粒肿与霰料肿、鼻泪管阻塞等；
　　骨科包括扳机指腱鞘松解术、拔钉术、髋关节发育异常内收肌松解，手法复位，蛙式石膏固定术等；
　　耳鼻喉科有鼻出血、先天性耳前瘘管、先天性附耳、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、扁桃体摘除等。

　　术前　怎么和孩子沟通？

　　对于3岁以上的孩子，家长术前最好告知手术的情况，不要蒙骗。

　　◇小于2岁的婴幼儿 这个年龄段的孩子害怕离开父母，说教基本没有作用。因此，父母可以为孩子带上一个他喜欢的毛毯、奶嘴或玩具等，能有效地安抚孩子的情绪。

　　◇2-6岁的孩子 家长可以尝试真实地告诉他们将去哪里，做什么。具体的方法是：第一步，讲故事。比如，宝宝的好朋友熊猫弟弟生病了，所以熊猫弟弟要去做一个手术，那里有医生哥哥和护士姐姐照顾它，它只要安静地睡上半小时，醒后，病就好了，又可以和宝宝玩了！第二步，换角色。讲完故事后，家长可将熊猫弟弟替换成孩子本身。第三步，告知一些细节。家长应告诉孩子可能预见的情况，比如会给你打一针，宝宝就睡着了。第四步，提问和回答。对于稍大的孩子，家长可以诱导孩子说出对手术的疑问和忧虑，并用简单的语言告诉他，让他有个心理预期。

　　◇6-12岁的儿童 这个年龄段正是非常好奇的阶段，孩子通常会提出很多问题，家长应鼓励他们的好奇心。对手术时或手术后可能出现的情况，要做出诚实的解释，可以让孩子一起参加与医生的术前谈话，与医护人员直接沟通。

　　◇青少年 这一阶段的孩子不太愿意公开表达感情，他们更担心术后的身体外观变化、对交际活动和体育运动可能产生的影响等。医生会鼓励孩子尽量说出自己的担心，并详细告诉孩子可能出现的情况，以及解决的方法。

　　在上海儿童医学中心，手术室备有音响和播放器，如果孩子们有特别喜爱的音乐可以告诉医护人员，医护人员会在手术时播放，以减少紧张情绪。

　　术前饮食准备

　　手术前一天晚上8点后不能进食或喝水，包括固体食物、糖果、口香糖、牛奶及奶制品(如布丁、冰淇淋、酸奶)、任何谷物、橙汁及任何含果肉的果汁。如果您的孩子是人工喂养，请在到达医院前6个小时停止喂养，如果是母乳喂养，请在4小时前停止喂养。

　　术前其他准备

　　1 清洁工作。手术前为孩子洗澡，特别是手术部位(当然，进入手术室后还会进一步清洁)。

　　2 按照医生要求完成相关体检，如常规的胸片、血常规报告等。手术日请带好孩子的医保卡、病历卡、所有的检查报告单。

　　3 穿一套舒服，且易穿、易脱、宽松吸汗的衣服，不要选择易引起皮肤过敏的布料；不要佩戴任何首饰，眼镜，不要化妆。

　　4 如果您的孩子碰巧生病(包括感冒、咳嗽)，请尽快与医护人员联系，视情况决定手术是否改期。

　　5 家长应提前留出足够的时间，陪伴在孩子身边。

　　6 术前宣教是非常重要的环节。家长应该认真仔细地听讲，必要时做好笔记，稍大的孩子最好一起参加。

　　怎么知道宝宝有多疼？

　　不能简单地通过孩子的哭喊声判断孩子的痛感。正确评估的方法是：

　　首先，对于年龄小、无法通过语言表达的婴儿，家长可以通过一些生理体征来观察，如脉搏加快、血压增高、面色苍白、出汗等；婴幼儿在疼痛时，面部表现为皱眉、挤眼、张口、咬牙、下颌抽动等。

　　疼痛时，患儿啼哭的频率、声调与受惊或者发怒时的不同，往往表现为高尖声，次数多、持续时间长。对于2-6岁的儿童可通过表情脸谱测量法评估。具体是，在一张纸上分别画上微笑的、自然的、哭丧的、痛苦的、哭闹的表情的脸谱，让孩子辨识，以此来了解孩子的疼痛程度。

　　对于程度较轻的疼痛，家长可利用调整舒适的体位，对小婴儿进行抚摸、转移注意力的方法有效缓解；对于程度重、持续时间长的疼痛，可向医生说明，在医生指导下运用药物来控制。

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