自发性气胸的治疗与护理

　　4 、病情的观察

　　对于气胸的患者，要密切观察病情的变化，如果体温升高、寒战、胸痛加重、白细胞增高，常提示并发胸膜炎或脓气胸，应及时留取痰液标本，了解感染细菌的种类，给予敏感的抗生素。对于原发病应根据年龄、病情采取相应的治疗和护理措施。在护理过程中注意脉搏、血压以及呼吸的变化，如果发现患者呼吸困难加重、皮肤紫绀、大汗、四肢冷、血压下降、脉搏细弱等休克症状，应立即进行抢救。

　　5、外科治疗

　　经内科治疗和护理，如1周后胸腔大量气体持续不吸收，肺仍不复张，或慢性气胸(病程>3个月)、反复发作的气胸和肺大疱患者，则需采用手术治疗，缝合伤口，切除肺大疱或异常组织，并使胸腔闭锁。

　　6.健康指导

　　(1)饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维 素食物。多吃水果(苹果，梨什么的)，蔬菜(青菜、胡萝卜等)，最好每天能吃一个鸡蛋，喝点牛奶，少吃红肉类，多吃鱼肉类;

　　(2)气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。

　　(3)保持大便通畅，2 d以上未解大便应采取有效措施。

　　(4)预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

　　7.护理措施

　　(1)尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。

　　(2)减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的排便措施。

　　(3)胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂。

　　(4)根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。

　　(5)给予高蛋白，适量粗纤维饮食。

　　(6)半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L/min以上。

　　(7)卧床休息。

　　8、预防

　　气胸是一种良性疾病，大部分可痊愈，约20%的气胸可复发，一般在2年之内，因而要避免诱因，积极治疗原发病，尽量避免屏气用力、提取重物、剧烈咳嗽、打喷嚏或大笑。

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