宝宝不开胃 厌食应该怎么办？

　　第一期专家说和各位爸爸妈妈分享了应该怎样科学地给自家宝宝添加辅食的问题(关注“星妈厨房”，回复“专家”可查看)，后台就有宝妈留言“我给我家宝宝都准备好了，可是宝宝不开胃不吃，那怎么办啊?”

　　小孩厌食是父母们非常头痛的问题。如果小孩长期食欲不振、食量减少，可能导致小孩营养不良，影响生长发育。那么，小孩厌食到底该怎么办呢?在家如何调理?什么情况需要就医?本期「专家说」带来中山大学附属第六医院儿科副主任郝虎的分享。

　　本期专家：郝虎

　　副主任 儿科 中山大学附属第六医院

　　遗传代谢病实验室副主任，擅长儿童遗传代谢病，呼吸道、消化道疾病、新生儿疾病。

　　专家点评

　　小孩厌食的主要原因是消化系统功能出了问题，与喂养不当、小孩自身存在消化系统疾病或缺乏某些维生素等因素有关。

　　喂养不当 缺乏某些维生素

　　小孩厌食的主要原因是其消化系统功能出了问题，比较多见的有以下四种情况。

　　一是小孩喂养不当，平时零食不断、饮食无规律、进食过多高营养食品如肉蛋奶等，加上小孩自身胆汁酸分泌不够，胃肠道蠕动差，从而引起厌食;

　　第二是小孩自身存在消化系统疾病，如胃溃疡，十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎等，或者肝脏疾病，如肝炎，胆结石等，容易引起厌食;

　　第三是有些小孩缺乏某些维生素，比如缺铁、缺锌等也可引起厌食;

　　第四，中医来讲，脾虚的小孩也容易消化不良，从而引起厌食。

　　区分是心理性厌食还是生理性厌食

　　厌食的小朋友一般胃口比较差，面色黄，形体消瘦，大便干结或稀烂，如果出现上述症状的小朋友要注意可能有厌食。因为每个小孩的胃口都不一样，所以小孩吃多吃少不能互相攀比，如果小孩只是吃得比其他小孩少一点，但是身高、体重正常增长，那就不算是厌食。

　　小孩厌食，主要是要区别是生理性的厌食还是心理性的厌食。

　　心理性厌食：有的小孩厌食是因为自身精神的问题，而排斥吃饭。比如，有些小孩就是从小被家长娇惯了，总是追着小孩喂饭，慢慢就养成了习惯，如果家长没有哄着他吃饭，就不高兴，不愿意吃饭，像这种心理上的厌食，可能就需要一些心理性的干预来治疗。

　　生理性厌食：排除心理性的因素，有些小孩厌食是生理上的原因，比如脾虚等。

　　正常饮食的小孩，如果他的消化功能比较好的话，大便是金黄色的。如果小孩不爱吃饭，家长要看小孩是不是胃口差，观察小孩的临床症状，如果大便性状发生改变，比如说特别干硬，或是稀烂，又或者是绿色大便(胆汁酸分泌得比较多)，消化得不是很好，这种小孩就属于真正的厌食。此外，一些消化系统疾病也容易导致厌食。

　　影响小孩体格及智力发育

　　长期厌食的小孩会营养不良，影响小孩的生长发育，包括体格和智力的生长发育都会受影响。而且心理性厌食的小孩，也会对其心智的发育成熟产生影响。

　　专家点评

　　孩子厌食第一表现就是身体较为消瘦，家长应关注小孩的生长发育水平与正常值的对比，日常中多让孩子定时定点主动进食。

　　关注孩子的生长发育水平

　　厌食的小孩的第一表现是消瘦，部分厌食的小孩脸上会有白色的斑块，肤色不好，面色黄，大便的颜色、性状也会有问题，精神状态也比较差，如果小孩出现这样的情况，就要注意就医检查，是否有营养不良的情况。

　　因此，小孩身体比较消瘦时，家长就要引起注意，而且在做常规保健时，如果小孩生长发育水平没有在正常的生长曲线范围内，(各年龄段的生长曲线，妈妈可以向「星妈厨房」回复“生长曲线” 查看 生长曲线的四个指标)比如已经偏离了同性别同年龄小孩身高体重平均值的1-2个标准差，这种情况就已经有轻微的营养不良，这时就要找医生来干预处理。医生会根据小孩的具体情况来处理，比如脾虚的小孩会开一些健脾的药，如果是有肠胃炎则会进行相应的治疗，而如果是心理性的因素则需要心理科的医生来进行干预。如果小孩确实有维生素缺乏的情况，比如缺铁、缺锌就会开一些补铁补锌的药。

　　1岁后减少喂奶 多食物喂养

　　小孩1岁以后，最好每天还是要吃一到两顿奶，如果小孩实在不愿意吃牛奶，只要保证足够蛋白质的摄入，也是可以的，比如鸡、鸭、鱼肉和蛋类，都含有丰富的蛋白质，也能够保证小孩营养的供应。奶已经不能作为主要的营养来源，因此不能因为小孩喜欢喝奶就一味地让他喝很多奶，要注意减少喂奶的次数，增加喂食物的次数，逐步调整过来，否则对小孩消化系统的发育也是不好的。

　　试用健脾开胃的药进行调理

　　绝大部分小孩厌食都是消化功能紊乱引起的，这是最常见的。小孩厌食时，家长可以给他吃一些开胃的食物，比如山楂、沙棘果等，都有开胃健脾的作用;也可以吃一些酸奶、益生菌，对促进消化也有一定的帮助。

　　另外，对于消化功能紊乱的小朋友，也可以吃一些健脾开胃的药调理一下，比如醒脾养儿颗粒、消积口服液、四磨汤口服液、沙棘干乳剂等，但用药注意最好是在儿童中医师的指导下进行，因为每个小孩的体质是不一样的，有些小孩并不一定是脾虚，可能本身是属于脾亢了，这时候再吃一些健脾的药就不太好。如果吃完之后，小孩厌食的情况没有得到改善，那就要到医院进一步的检查。

　　从婴儿期开始培养饮食习惯

　　小孩不爱吃饭，主要原因还是饮食习惯的问题。如果家长给小孩培养了良好的饮食习惯，一般吃饭是没有什么困难的。现在很多小朋友都是隔代人带，有些过于溺爱了，特别是在吃饭问题上很迁就孩子，想吃什么就什么，不想吃什么就不吃什么，或者总是担心小孩吃不饱，强迫小孩进食。因此父母也要做好隔代人的工作，一起把小孩的饮食习惯培养好，否则一旦形成了不好的饮食习惯，再想纠正过来就比较难。比如，要让小孩定时定量吃饭，如果小孩不吃，那就饿上一顿，到下一顿再吃，需要有一个训练的过程，小朋友饮食习惯的培养一定要从婴儿期就开始培养，实际上婴儿和儿童的可塑性非常强，很容易培养良好的进食习惯，当然，也容易培养不良的饮食习惯，这些都需要家长从小就非常注意。

　　让孩子定时定点主动进食

　　实际上小孩不爱吃饭，大部分还是消化功能紊乱引起的，消化系统紊乱主要表现在肠胃方面。想要小孩的肠胃好一点，首先要注意培养小孩良好的饮食习惯。比如要定时定点吃饭，吃饭的时候，家长不要总是追着小孩喂饭，尽量要让小孩主动进食。如果小孩有不良的饮食习惯，比如边吃边玩、边吃边看电视、异食癖(喜欢吃泥土、粉笔)等，都要及早纠正过来，因为这些不良饮食习惯一旦被固化后，再想纠正过来就比较困难了。其次，也要注意小孩饮食的均衡性，不要挑食。

　　专家点评

　　小孩厌食是否缺锌应根据喂养情况及临床表现来判断，需要时才补充。家长可给孩子做一些腹部按摩来帮助消食，日常饮食中要控制肉汤的量，辅助喝些菜汤。

　　是否缺锌需看喂养情况及临床表现

　　小孩不爱吃饭、厌食并不一定都缺锌。所以，小孩厌食还是要由医生来判断是否缺锌，医生会根据小孩的喂养情况和临床表现来判断，必要时需要抽血化验，如果检查结果确实缺锌，那才需要给小孩补充。如果小孩检查结果没有缺锌，那么就没必要补锌。

　　顺时针按摩腹部有助于消食

　　小孩厌食时，家长帮小孩按摩腹部也是有好处的。因为人体结肠的排序是按照顺时针的方向来排的，所以要顺时针做腹部按摩，不能逆时针按。另外，有一些健胃消食贴，贴在小孩的肚脐上，也是有帮助的。预防小孩厌食，最主要就是要从婴儿期就开始培养良好的饮食习惯，要定时定量喂食。如果小孩的作息、饮食、大小便都比较规律的话，就不容易出现厌食的情况。

　　控制肉汤的量 不可天天进食

　　首先，不建议小孩吃一些油炸类的食品。油炸类的食品是属于高脂高热量的食物，而且里面盐的含量也是非常高，小孩吃了以后，容易引起上火、喉咙发炎的情况。另外，也不建议小孩吃太多的肉汤。肉汤虽然营养很高，但是肉汤里面也含有大量的嘌呤、嘧啶，小孩喝了肉汤以后，体内的嘌呤、嘧啶代谢就属于高代谢的状态，如果小孩代谢不了，就会在体内沉积，引起痛风、高尿酸血症，严重时甚至会引起胆结石、肾结石的情况。所以，小孩喝肉汤要注意控制量，最好不要让小孩天天都喝肉汤。另外，除了肉汤，平时也可以间隔煲一些菜汤，就可以避免这个问题。

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