小儿特发性尿钙增多症应该如何治疗？

(一)治疗

1.一般治疗 应多饮水，限制高钙及高草酸盐饮食。吸收型伴严重血尿或结石者应予低钙饮食，但须考虑小儿生长发育需要，每天供钙不低于基础需要量。

2.药物治疗

(1)噻嗪类利尿剂：常用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)每天1～2mg/kg。其作用是能促进远端肾小管重吸收钙，使尿钙恢复正常;调节甲状旁腺激素及1,25-(OH)2D3至正常水平，使肠钙吸收正常。疗程为6周，成人常长期服用，儿科缺乏长疗程应用经验。近年研究发现用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)治疗2周后尿钙排泄达最低值，但需注意该药的副作用，如脱水、失钾、尿酸潴留、血糖增高以及血清脂蛋白成分改变，包括血清总胆固醇明显升高，HDL(高密度脂蛋白)轻度降低，低密度脂蛋白LDL/HDL比值明显增高。因此氢氯噻嗪(双氢克尿噻)长期治疗应慎用。

(2)其他药物的应用：苄氟噻嗪能减少尿钙排出和增加利尿(5～10mg/d);磷酸纤维素钠与上述利尿剂合用，可减少肠钙吸收(10～30g/d，分3～4次服)。正磷酸盐口服，可减少尿钙，防止尿石形成，常用磷酸盐缓冲液。上述药物在儿科的应用尚缺乏经验。

(3)尿石的治疗：应按泌尿系结石的治疗，同时防治感染。

(二)预后病情重、迁延，可致多种合并症，如反复尿路感染, 造成尿路梗阻，致肾脏损害，终致肾功能衰竭。

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