孩子腹泻是否需禁食？

腹泻在临床上有三大特征，即“感冒”、呕吐、腹泻。患儿往往起病急，开始表现为发烧、测体温在38～39。5℃之间、咳嗽、流清鼻涕等“感冒”症状，同时伴有频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁；随后24小时内开始出现腹泻，少则一天数次，多则数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。

严重腹泻可引起脱水酸中毒及电解质紊乱，促发营养不良，如不及时治疗，可发生低血容量性休克进而危及生命。

关于治疗和护理方面的重要Q&A

Q腹泻是否要用抗生素？

A国内调查结果显示，秋季腹泻病治疗中抗菌药物使用率高达50%～80%，可见滥用抗菌药物现象较为普遍。事实上，中国腹泻病治疗方案中指出，70%的急性水样便腹泻多为病毒或产毒素细菌引起，可以不用抗菌药物，只要做好液体疗法，选用微生态调节剂（如丽珠肠乐或培菲康等）和粘膜保护剂（如思密达等），大多数患儿可以治愈；大约30%拉脓血便患儿多为侵袭细菌如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌等引起，仍主张使用敏感抗菌药物。通常使用一种当地有效的抗菌药物。如用药48小时病情未见好转，再考虑更换一种抗菌药物。滥用抗菌药物会造成细菌耐药菌株不断增多，同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等，使腹泻病迁延或加重。

70%的急性水样便腹泻宝宝可用微生态调节剂和粘膜保护剂做好液体疗法，不必使用抗菌药物。静脉输液只用于中重度脱水，爸妈切不可随意向医生要求输液治疗。

Q腹泻是否要禁食？

A传统的观点对急性腹泻采用禁食8～12小时，甚至24小时的饥饿疗法，这种令“胃肠道休息”的治疗方法是不太正确的。许多研究表明，即使急性腹泻时，患儿胃肠道的消化吸收功能并未完全消失，对营养物质的吸收仍可达到正常的60%～90%。较长时间饥饿，不仅不利于患儿营养的维持，并且如果原来有营养不良者，则其营养状况将更进一步恶化，还会影响肠粘膜修复、更新，降低小肠的吸收能力，使免疫力下降，反复感染，最后导致“腹泻-营养不良-易致腹泻”的恶性循环。

儿科专家目前主张对急性腹泻应继续母乳喂养或喂食。理由是，禁食是有害的，这是因为腹泻患儿现有营养丢失较多，限制饮食会导致无法挽回的营养损失；禁食患儿因饥饿常哭闹不止，易发生低血糖，体重明显减轻。继续喂食者食欲恢复快，腹泻和呕吐次数并未因此而增加，且体力恢复早，抗病力较强，有利于疾病的康复。

专家们指出，母乳喂养儿可自由吃奶及喂水；人工喂养儿可先喂稀释牛奶（1份牛奶加2份水）喂养2～3天，以后逐渐增至全奶；半岁以上的宝宝可选用米汤、稀饭或烂面条等，可给些新鲜水果汁或水果以补充钾，并加些熟植物油、疏菜、肉末或鱼末等，但需由少到多，逐渐过渡到已经习惯的平常饮食。

Q如何知道宝宝是否脱水？

A临床上，判断婴幼儿腹泻脱水的主要指标有：⑴体重迅速减轻：患儿体液丢失占体重5%以上考虑脱水存在；⑵少尿：尿量减少程度与脱水严重程度成正比；⑶眼窝凹陷：宝宝双眼窝凹陷时提示已有轻中度脱水；⑷哭时仍有眼泪水，说明患儿处于轻度脱水状态；哭而无泪水、口渴、烦躁不安提示机体严重缺水。此外，婴儿前囟门凹陷，皮肤弹性差，四肢末端凉也为患儿脱水的客观现象。

Q为何首选口服补液盐？

A据医生统计，婴幼儿秋季腹泻引起的脱水90%以上属于轻度和中度脱水，仅10%属于重度脱水。儿科专家们指出，对急性腹泻并发轻、中度脱水患儿，治疗首选高效又价廉的口服补液盐（简写ORS，各医院和大药房都有出售）进行口服补液疗法。宝宝每腹泻一次，服ORS约50～100毫升，起到防治脱水的作用。

在得不到标准ORS的情况下，可用汤加盐溶液。具体配方是：米汤500毫升（1斤装酒瓶一瓶）+白糖10克（5毫升2平勺）+细盐1。75克（一个啤酒瓶盖的一半）+水500毫升煮2～3分钟。按每公斤体重20～40毫升给予，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。

专家们还指出，静脉输液只用于中重度脱水。需要在专科医生指导下使用。家长切不可随意向医生要求输液治疗。这是因为滥用输液不仅会增加患儿痛苦和家长的经济负担，有时会发生输液反应引起病情恶化。

Q如何护理好腹泻宝宝？

A秋季腹泻是婴幼儿最常见的疾病之一，多数发生在家中，正确的生活护理至关重要。首先要注意观察宝宝的神志、精神状态、面容、四肢温度、脉搏等变化，注意脱水是否改善或加重；观察大便次数、量及性状，并认真做好各项记录；保留一些新鲜大便送到附近医院化验，有助于病因诊断，为疾病治疗提供可靠依据；做好床边隔离，护理病儿前后都要认真洗手，防止交叉感染；每次大便后清洗臀部，防止发生尿布皮炎，注意有无排尿。专家们指出，婴幼儿腹泻的治疗要点是继续喂食、服用口服补液盐、做好液体疗法，合理应用药物，一般在5～8天就可完全治愈。
 

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