小儿亚急性骨髓炎有哪些表现及如何诊断？

更新于：2012-11-09 12:13:15

通常病人只有局部的轻微疼痛和不适，软组织肿胀也不明显，没有发热、食欲减退等全身反应。体格检查可发现病变局部有轻、中度的深压痛，有时可见软组织轻度肿胀，但无皮肤温度增高和浅静脉扩张等表现。

本病的诊断尚有一定困难，往往误诊为恶性或良性肿瘤，确定诊断主要依靠病理检查和病灶组织的细菌培养。

小儿亚急性骨髓炎应该做哪些检查？

1.血象检查血白细胞和中性粒细胞计数多正常，可有血红蛋白量减少。

2.血液检查血沉往往增快。

3.病原菌检查病灶组织细菌培养的阳性率在60%左右。

X线检查对诊断本病具有重要意义。因病变部位、病灶形状和周围组织反应的不同，其X线表现也有很大的差异。Roberts等将其分成6个类型，已被普遍接受。

1.Ⅰ型为长骨干骺端中心性病变，可见一个大小不等的透亮区，有时其周围有骨硬化反应，以前将此型病变称为布隆迪(Brodie)脓肿。

2.Ⅱ型也是发生于干骺端的病变，特点是髓腔内脓肿向一侧皮质蔓延，使骨皮质破坏，并沿纵轴向两端发展，与成骨肉瘤有相似的表现。

3.Ⅲ型系骨干部位的骨破坏，伴有骨皮质增厚和骨膜反应。

4.Ⅳ型也是位于骨干的局限性骨破坏，并有葱皮样骨膜反应，需与早期尤文瘤相鉴别。

5.Ⅴ型为骨骺中心性骨破坏。

6.Ⅵ型是椎体中央有一密度减低区，边界清楚，常伴有椎体塌陷。