小孩腹泻缓解电解质紊乱最重要
在急性期时,若宝宝水泻厉害而水分又补充不够,就会造成脱水现象;轻微的脱水,病童可能只有皮肤、口唇干燥,眼眶及脑前囟门轻微下陷现象;中度脱水时,脑前囟门或眼眶下陷更明显,尿量也会减少,时常并有血液酸中毒而导致呼吸急促的现象;严重脱水时可能会并发休克及急性肾衰竭,这时会有生命危险。
当急性期的脱水处理妥当后,接下来宝宝就可以开始进食一些可吸收的营养,对较小的婴儿而言,若对口服电解质水溶液吸收没问题时,可进一步进食不含乳糖的特殊配方奶粉、黄豆蛋白配方或母奶;较大的孩子则可喂食米汤、稀饭、土司面包等食物。
至于持续腹泻超过两个星期以上,则称为慢性腹泻。临床上之所以将其区分为急性与慢性腹泻,乃是因为慢性腹泻常会引起消化吸收不良,长久以后会产生营养不良、生长迟缓等现象,甚至引起其他器官的合并症。
造成慢性腹泻的原因有很多,例如微生物、原虫、寄生虫等感染,或自体免疫、食物过敏、先天性肠病变、炎性肠症等,皆可引发慢性肠炎而导致慢性腹泻。除了肠炎引起之慢性腹泻外,其他如胰脏疾病、免疫不全、营养不良、内分泌疾病等,也会引起慢性腹泻。
“肠炎后腹泻症候群”也是另一项引起慢性腹泻的因素。这是因为肠炎造成肠黏膜受损,虽然肠内已经找不到细菌或病毒,且肠壁也没有急性发炎的迹象,然而受损的肠黏膜却尚未复原,所以在肠黏膜的一些酵素会有匮乏现象,此时若给予一般饮食,可能会因吸收不良而导致腹泻,应该考虑使用适当的特殊配方来改善腹泻的情形。若病童的腹泻情况已获改善,再调回一般婴儿配方。
不过,越是慢性腹泻的病人,调回一般婴儿配方的时间越慢;若调回一般配方奶粉时又发生腹泻,仍可回复使用特殊配方奶粉,甚至可以用到断奶时期,但必须要添加副食品,以满足宝宝的营养摄取。此外,有少数小病人的腹泻是因为某些酵素原发性或续发性缺乏,引起一些醣类吸收不良而导致慢性腹泻,只要避免这些东西的摄取,则腹泻的状况就可以改善.
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