你知道血尿还有真假之分吗

 家长们，如果你发现自己的孩子尿血，或在给孩子检查身体时发现孩子的尿中有红细胞，这表明孩子的泌尿系统出现了问题，或是身体其它系统的疾病影响了泌尿系统。此时如果能从以下几个方面仔细观察孩子的情况，及时正确地告诉医生，就能为诊断提供非常重要的线索，再经过一些必要的检查，就可以尽早弄清孩子尿血的原因，尽早进行有针对性的治疗。 

什么是血尿？回答很简单，只要尿里有红细胞就称其为血尿。一般人们用眼睛能够看出的血尿叫“肉眼血尿”；尿液外观正常，需要在显微镜下才能查出红细胞的血尿叫“镜下血尿”。镜下血尿的诊断标准为离心沉渣尿每个高倍镜视野红细胞数大于5个，不经沉淀的新鲜尿每高倍视野红细胞数大于1-2个。 

当孩子排出的尿颜色发红时，首先要鉴别真的是血尿还是假性血尿（服了某些药物或食物造成）。鉴别的方法是将尿液送到医院做尿常规检查，如显微镜下见不到红细胞，就是假性血尿。更简单的方法是，观察停止使用或食用上述药物或食物后红色尿是否消失，如消失则为假性血尿。 

一旦确定了孩子的血尿是真性血尿，就要找出发生血尿的部位。如果是镜下血尿，需要到医院做红细胞形态学检查，确定血尿是发生在肾脏还是肾脏以外的部位。 

如果是肉眼血尿，首先要观察尿的颜色，根据尿中含有血量的多少，血尿的颜色也不同，如果像洗肉水一样或淡红色；当尿是酸性时可以是咖啡色或茶色，当尿是碱性时呈鲜红色。其次，家长可根据观察孩子小便时的情况，初步确定血尿是发生在排尿的最初阶段（初期血尿）、排尿的最后阶段（终末血尿），还是从头到尾都是均匀一致的红颜色（全期血尿）。可用简单的方法即尿三杯实验做此观察：让孩子排尿在三个玻璃杯中，不要间断，第一杯盛10～15毫升，第三杯盛10～30毫升，其余的排入第二杯中。若仅第一杯是血尿则为初期血尿，表明是膀胱以下的第一段尿道有疾病；如果仅第三杯是血尿为终末血尿，表明疾病是在膀胱或接近膀胱出口部位的后尿道；如果三杯呈均匀的血尿为全期血尿，提示病变在膀胱颈以上的输尿管或肾脏。 

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