宝宝腹泻，家长别害怕

　　宝宝拉肚子了，怎么办？宝宝拉肚子危险吗？居家改如何照顾？怎么喂食，何时该就医，哪些严重状况需要住院？如何预防宝宝拉肚子？

　　什么是腹泻？

　　中医将腹泻称为泄泻，是指大便次数增多、粪便稀薄，甚至泻出如水样的大便。腹泻可以分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻一般起病急、病程短，多由急性肠道传染病、细菌性食物中毒、肠道变态反应、饮食不当等原因引起。

　　宝宝腹泻的原因

　　一般来说，如果仅发现宝宝解稀水便并不一定就是腹泻。所谓的腹泻是指宝宝的大便和平时大便的形式、次数做比较，其所含水分增多，可能带有黏液或颜色有所改变，次数也较平常增加，这样宝宝才有可能腹泻了。

　　那么哪些原因可能引起腹泻呢？

　　◎ 肠胃道感染：如细菌、原虫、寄生虫、肠炎等病毒进入宝宝体内造成腹泻，通常与饮用水源或吃的食物受到污染有关，其中以轮状病毒与沙门氏菌最为常见，会有季节及区域性差异。

　　◎ 肠胃道以外的感染：宝宝患有感冒、细支气管炎、肺炎、泌尿道感染、咽喉炎等疾病时，也会引起腹泻。

　　◎ 食物过敏：如对牛奶中的蛋白质或食物中的蛋白质过敏。

　　◎ 先天性肠道异常：如先天性巨结肠症、短肠症、或先天性肠道消化酵素不足症，都会引起消化不良，从而造成腹泻。

　　◎ 内分泌失调：如甲状腺机能亢进，会加快肠道蠕动。

　　◎ 药物：如服用抗生素，造成肠道内正常菌落改变，使幼儿抵抗力减退，造成稀水便。

　　◎ 其他：如辅食添加不当或牛奶冲调浓度不对，都会使肠道渗透压出现问题，导致腹泻。

　　此外，有些家长常常认为，婴幼儿长牙也是导致腹泻的原因，但事实是，婴幼儿长牙期间，喜欢乱咬东西或伸手入口，这样很容易吃到细菌或被病毒感染的物品，因而也容易得肠炎而导致腹泻，并不是因为长牙而导致腹泻。

　　腹泻有什么症状

　　◎ 脱水：腹泻会导致体内的水分及电解质大量流失，严重时还会有脱水、低血钠、低血钾状况出现，甚至可能导致急性肾衰竭、抽筋、昏迷、休克，严重时还会有生命危险。

　　◎ 严重感染并发症：当腹泻症状严重时，肠黏膜受伤较大，肠道的抵抗力减低，容易发生一些严重的并发症，例如肠阻塞、肠穿孔、败血症或脑膜炎等。

　　居家照顾须知

　　◎ 如果只有拉没有吐的症状，除非医生建议，通常都不需要限制小孩喝牛奶。可吃止泻饮食1～2天，如给予宝宝香蕉、稀饭、苹果泥或吐司（可加果酱但不可加奶油），避免油炸或辛辣的食物。

　　◎ 鼓励幼儿多摄取大量的水分，以补充大便中流失的水分。如果宝宝腹泻很厉害，要避免给予糖分太高的饮料。

　　◎ 必要时，给予电解质水补充流失的盐分及水分，但要注意的是，不可为了补充水分，而让宝宝过度饮用电解质液体、运动饮料、果汁等。因为市售的运动饮料含糖成分及渗透压都太高，不符合世界卫生组织的建议，因此给较小的婴幼儿饮用时，可加水稀释，或者选用专用的口服电解质液，其成分较符合生理需求。

　　◎ 发烧的照顾：用温水毛巾擦拭身体或口服退烧药，尽量不要使用退烧塞剂，以免刺激肛门，造成腹泻更为严重。

　　◎ 皮肤的照顾：勤换尿片，大便后可用棉花蘸温水擦洗，清洗完可擦一点凡士林、婴儿油减少摩擦，避免宝宝得红臀。如果已有红臀，皮肤干后需依医生处方擦药。

　　◎ 隔离污染源：如果腹泻是因传染病引起，需将宝宝及宝宝的排泄物、衣物、餐具和别人隔离，以免传染给家中其他成员。

　　◎ 观察并记下宝宝大便的性质：如大便次数、大便量、颜色等。

　　◎ 如果宝宝一天腹泻次数少于5次，可给予较清淡的饮食。如果腹泻合并发烧、持续呕吐或血便，就必须尽速就医诊治。

　　◎ 停用抗生素：若先前因感冒有在口服一些抗生素，可考虑暂时停用。

　　注意

　　1 腹泻时容易引起臀部溃烂，所以要勤给宝宝换尿布。

　　2 如果可以，最好用温水毛巾擦拭宝宝的屁屁，以保持干爽。

　　3 准备给宝宝擦小屁屁专用的水盆及毛巾，用完后保持干爽，避免细菌滋生。

　　4 擦拭者在给宝宝穿好尿布后，必须充分清洁手及手腕，脏尿布也要特别处理。

　　宝宝腹泻了，要去医院吗？

　　◎ 可在家自行照顾的情况：若宝宝的食欲和活动力都很好，没有发烧的现象，腹泻的情况经过简单的饮食调整就可以很快获得改善，则可在家自行照顾。

　　◎ 必须立即就医的情况：若宝宝有发高烧或食欲、活动力欠佳，或同时出现腹痛、腹胀、呕吐等情形，大便中有血丝、黏液、产生酸臭味，这时要考虑宝宝可能有严重脱水的情形，必须立即就医。

　　◎ 需再度回诊甚至住院的情况：经过医生的诊治，给予适当的药物，加上饮食调整后，宝宝腹泻的次数仍然没有减少，并出现高烧不退、四肢无力、嗜睡、烦躁不安等情形时，则必须再度让医生诊治，严重时可能还需要住院观察。

　　中医治腹泻

　　儿童的腹泻和成人有很大不同，不能盲目用药。中药比西药副作用小，更适合体弱的儿童。如果你的宝宝不幸腹泻，可以试试下面的中药药方。　

　　1 土茯苓汤（适合母乳宝宝）：土茯苓15克，党参、黄芪各10克，黄柏、天花粉，薏仁、车前子各9克，生甘草6克。水煎服，每日1剂，母服2／3，儿服1／3。如药后母乳减少，可间日服1剂。

　　本方中土茯苓清热解毒除湿，党参健脾益气，黄芪补气升阳、可将毒素排出体外，黄柏虽苦寒但可解毒，薏仁有较好的止泻作用，车前子利水道分清浊，甘草调和诸药解毒，这几味中药合在一起，具有清热解毒、燥湿止泻、扶正祛邪的功效，对于腹泻疗效显著。　

　　2 将淮山药研粉，每日3～9克，以开水调成奶糕样服用，一天3～4次，适用于脾虚泻。　

　　3 红灵丹，每次0.3克，一天3次吞服；或者扁豆花30克水煮服，每日3次，适用于湿热泻。　

　　4 另外，也可以配合针灸疗法，先取足三里、阴陵泉，后针气海和中脘，如泻泄不止者，可加刺止泻穴和艾条灸神阙穴，呕吐者加针内关。

　　民间也有吃大蒜预防腹泻的，大蒜对预防腹泻有不错的作用，但一旦已经发生腹泻，就不宜再食用大蒜了。

　　宝宝腹泻怎么吃？

　　◎ 继续喂母奶

　　喂哺母奶的婴幼儿应持续喂哺母奶，千万不要因为平常喂食母奶后大便比较稀，而在宝宝腹泻时不敢再喂母奶。基本上，母奶的吸收率很好，加上含有丰富的免疫球蛋白，是宝宝腹泻时最好的食物。

　　◎以“半奶”喂食

　　喂食婴儿配方奶的宝宝，可暂时提供半奶喂食，所谓“半奶”是“全奶”的一半浓度，也就是依正常水量给予双倍，或水量一定而奶粉量减半。不过这样的牛奶浓度不宜持续太久，腹泻症状改善后，应逐渐恢复正常浓度，以免肠道营养不足，造成肠绒毛萎缩，延后肠道功能的恢复。

　　◎选用“无乳糖配方奶粉”

　　若在使用半奶喂食宝宝之后，腹泻情形仍未改善，表示可能因腹泻造成肠道绒毛上的乳糖与蔗糖酵素缺乏，无法消化配方奶中的乳糖与蔗糖，使得腹泻症状加重。这时可选用不含乳糖及蔗糖的“止泻奶粉”或“豆奶配方”，使用时间约2～3星期，之后再慢慢以渐进式的方法换回原来的配方。

　　◎用米汤代替奶粉

　　因米汤本身较易吸收、浓度较低，也是一种温和的收敛剂，1岁以上的宝宝腹泻时可暂停喂牛奶，改吃米饭类食物，但需注意的是，不管是米汤、稀饭或米饭，最好添加少许蛋白质食物，如鱼松、肉松等，以免造成肠道营养不足，影响肠道的修复。

　　◎选择清淡的饮食

　　1 不要吃太油腻、太甜的食物。

　　2 固体食物可选择白土司、馒头或苏打饼干。

　　3 水果方面可选用苹果、香蕉，而木瓜、梨则不适合。

　　如何预防宝宝腹泻？

　　◎注意卫生

　　1 勤洗手，预防病从口入。

　　2 婴儿的餐具需煮沸消毒。

　　3 吃剩的奶水应丢弃，奶水不宜在室温下放置超过2小时。

　　4 饮用水需煮沸，饮水机要保持清洁。

　　5蛋壳和宠物的粪便上常有沙门氏菌，接触后记得将手洗净，平常尽量吃熟食。

　　◎增强抵抗力

　　1 多喂母奶，增强宝宝肠道的抵抗力。

　　2 轮状病毒疫苗已上市，施打此疫苗可预防轮状病毒造成的腹泻，多提供一层保护。

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