胰岛素治疗的并发症之三

 糖尿病肝肿大作为胰岛素治疗的并发症之一，在临床上并不少见。它可由两种因素引起，其中慢性胰岛素用量不足是糖尿病肝肿大的主要原因之一。慢性胰岛素用量不足，也就是长期胰岛素用量不足时，由于患儿全日用量偏小或注射次数偏少，病人经常处于高血糖状态，糖尿病的症状不能完全消除，从而导致患儿生长缓慢、肝脏显著增大、高血脂、高血糖并容易发生酮症酸中毒。取血检查肝脏功能时，多为正常，或者转氨酶轻度增高。治疗方面应注意加强饮食的调整，并逐渐调整和增加胰岛素的用量，使患儿血糖控制在正常的高限。一般经及时处理后，患儿的生长发育速度多可恢复正常。 

另一种糖尿病肝肿大是由于胰岛素剂量偏大，同时患儿又摄入了高热卡饮食，导致机体合成代谢旺盛引起的。如患儿食入的总热卡超过机体的需要量，引起血糖、尿糖增高时，只片面强调多用或追加胰岛素剂量以使血糖、尿糖数值达到控制的范围，其结果也会导致肝肿大。患儿临床表现易饥饿、多食、但无多尿表现，一般情况较好，有时可出现低血糖的症状。患儿生长速度往往稍低于正常，但体重增长较快，有肥胖趋势，并伴有肝肿大。患儿肝大的程度比慢性胰岛素用量不足所引起的要轻。处理方法为将热卡摄入量和胰岛素用量同时逐渐减量，并相应增加患儿的运动量。 

总之，胰岛素治疗是一个艰苦的过程，胰岛素治疗不当会出现诸多的并发症，影响患儿的生长发育。接受胰岛素治疗的患儿应定期到糖尿病门诊复诊，以及时发现和处理各种并发症，使糖尿病得到很好的控制，从而使患儿健康的成长和发育。 

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