小儿腹泻家长应怎办？

近期在儿科门诊的就诊病人中，小儿秋季腹泻的发病率增高，其中轮状病毒是婴幼儿急性腹泻病最主要的病毒性病原。全球每年婴幼儿腹泻达1.3亿，无论发展中GJ或发达GJ，几乎每个5岁以下儿童都曾感染过轮状病毒，每年约有1800万小儿患严重轮状病毒腹泻，有近100万小儿因脱水、电解质紊乱而死亡。在我国，由于儿童营养状况及医疗条件的改善，该病死亡率已明显下降，但其发病率仍然较高。

秋季是婴幼儿腹泻的高发季节，故称之为秋季腹泻。这个时期以轮状病毒感染造成的腹泻最常见，传染源来自患者、隐性感染者及带病毒者。急性期患儿粪便中含有大量病毒，病后第3～4天排病毒量最多。该病传染性强，病毒可通过密切接触途径传播或流行，也可通过呼吸道传播。6月龄至3岁的小儿是主要的易感人群，但以6～11月龄的婴幼儿发病率最高。

被轮状病毒感染后患儿往往起病急，呕吐、腹泻、发热、脱水是其主要症状。患儿最初表现为咳嗽、流清鼻涕等“感冒”症状，早期呕吐先于腹泻，频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁，呕吐持续2～3天，随后24小时内开始出现腹泻，少则一天数次，多则数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈乳白色样，偶有黏液，无脓血，多无特殊腥臭味。绝大多数病例有发热，由于患儿频繁腹泻与呕吐，进食又少，容易引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，出现精神委靡、嗜睡、神志不清等，如不及时治疗，可发生低血容量性休克进而危及生命。病情较轻者，经积极治疗，腹泻在一周左右可治愈。婴幼儿轮状病毒腹泻，正常情况下为自限性疾病，且临床表现绝大部分为轻症。

小儿秋季腹泻治疗方法有很多，如口服止泻汤、微生态制剂、中医推拿等，但腹泻患儿在家庭中的治疗及护理也非常重要。对发生了轻-中度脱水的患儿需液体补充治疗，可使用高效又价廉的口服补液盐(简写ORS)进行口服补液疗法，起到防治脱水的作用。当然也可以自己动手做，第一种是米汤加盐溶液替代。具体配方：米汤500毫升(1斤装酒瓶一瓶)+细盐1.75克(啤酒瓶盖的一半)，随时口服，能喝多少给多少。第二种是糖盐水替代。具体配方：白开水500毫升(1斤装酒瓶一瓶)+白糖10克(2小勺)+细盐1.75克(啤酒瓶盖的一半)，随时口服。配制的时候一定要按照推荐的比例制作，如果糖过多，腹泻可能加重；盐太多，对小孩有害。如果口服补液盐配的太稀，效果会比较差。给孩子喂口服补液盐水应该耐心，少量多次地喂，每2～3分钟喂一次，每次喂10～20毫升，这样积少成多，约4～6小时即能纠正脱水。

重视腹泻患儿的饮食调理。禁食会导致营养补充不足，患儿会因饥饿哭闹不止，易发生低血糖，体重明显减轻，对身体的恢复不利。如继续喂食，体力恢复快，抗病能力较强，有利于身体的恢复。因此，一般医生会提倡从稀到浓、少食多餐的方法。母乳喂养儿可自由吃奶及喂水，适当增加喂奶次数；人工喂养儿可先喂稀释牛奶(牛奶1份加水2份)2～3天，还可把奶煮沸，去掉上面的奶皮，降低脂肪含量，成为脱脂奶，以后逐渐增至全奶；吃配方奶粉腹泻的孩子，可购买专门在腹泻期间食用的配方奶粉。六个月以上的孩子可选用米汤、稀饭、烂面条、牛奶、藕粉、菜汁、果汁、鸡蛋汤等含人体所需的大量电解质的流质饮食，易于消化吸收。待病情得到控制，开始恢复正常进食时要注意先从流质至半流质，再到软饭的逐渐过渡。

宝宝腹泻时家长要注意观察宝宝的神志、精神状态、面容、四肢温度、脉搏等变化，注意有无脱水现象及脱水是否改善或加重。观察孩子的大小便次数、量及性状，并认真做好记录。保留一些新鲜大便及时送医院化验，最好隔一两天化验一次，这样会更准确，为疾病治疗提供可靠依据。

家长尽量少带宝宝到公共场所等人多的地方去，保持室内空气新鲜、空气流通，以减少病毒感染的机会。做好隔离消毒，患儿用过的所有物品(尿布、衣被、玩具、图书等)都应进行彻底清洗、消毒，这样可以阻止传染。家长护理病儿前后都要认真洗手，防止交叉感染；每次便后都要为患儿清洗臀部，防止发生尿布皮炎，再涂些油脂类的药膏，以防被粪便尿液浸渍而出现“红屁股”。

小儿腹泻并发热者，护理时首先要脱去孩子身上过多的衣服，口服退热药，同时给予冰袋冷敷等降温措施，这样有利于体温降至正常。如果病儿体温持续升高、精神委靡、腹泻频繁、面色苍白时，就必须立即送医院治疗。

随着夏季暑热的离去，秋季气候渐渐转凉，寒冷会加强肠蠕动，加重患儿腹泻，家长要多注意宝宝的腹部保暖工作，及时添加衣被。为了防止轮状病毒对人类的侵袭，国内外科学家已经研究出了有效的疫苗，秋季腹泻病的传播将可以得到有效控制。
 

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