腹泻：在悄悄发生变化

　　一个15个月大的女孩突然严重水样腹泻，第二天早晨腹泻增多，伴高热、抽搐。但令人惊异的是，儿科医生不仅只字未提“轮状病毒”，还“特别”吩咐不能喝水，不能吃东西。后来到一家大型医院的儿科看病，医生立即判断为轮状病毒感染，这时小孩已出现脱水，医生立即给予静脉补液，并敦促多喝含盐和糖的水，一周后，孩子痊愈了。

　　由此可见，腹泻并不如我们许多人想象的那么简单。腹泻总体上可以分为两类，即感染性和非感染性，前者是由各种病原体感染所致，后者也有很多病因，值得注意的是原发病为非感染腹泻的还可以合并感染。

　　对腹泻症的认识误区

　　以上谈到的腹泻的新特点要引起医务人员和老百姓的重视，以认真应对新的情况，掌握正确的诊疗方案和预防措施。还要特别提醒广大读者注意，我们对于腹泻症可能还存在一些认识上的误区：

　　●腹泻是小毛病，自己买点药吃就行。

　　腹泻并不是那么简单。像霍乱、大肠杆菌感染、伤寒等，如果治疗不及时或治疗不当，也会致命的。

　　●拉肚子吃“消炎药”。

　　在引起感染性腹泻的病例中，细菌感染的比例比病毒感染少，而病毒感染是不需要使用抗生素的。

　　●腹泻症需要禁食。

　　这个观点基本上是错误的。

　　●拉肚子厉害时要“吊盐水”。

　　这也不完全正确，一般的腹泻应该通过口服补充失去的液体，世界卫生组织还专门推荐了新的口服补液盐的处方，鼓励口服，除非非常严重的脱水，比如霍乱、不配合的婴儿等。而且从血管里补进去的液体成分很简单，而口服补充水分却能够保证营养均衡。

　　●腹泻的治疗一定要止泻。

　　目前不主张随便使用止泻药，有些细菌感染甚至不可以使用止泻药，因为一旦止泻，会使得毒素积蓄在肠腔内，延缓排泄，促进吸收入血，反而加重病情。

　　●腹泻是夏天容易得的病。

　　夏天腹泻症的发病率可能更高一些，但是事实上，即使是感染性腹泻也是一年四季可见的。

　　腹泻是常见病、多发病，也是可以预防的疾病。肠道感染大多是典型的“病从口入”，所以一定要管好自己的嘴和手，养成良好的卫生习惯；不要随便吃生冷食品，不要吃变质腐败的食品；到边远地区旅游要尽可能喝瓶装水。患有慢性疾病，尤其是有免疫功能低下的疾病者更要倍加防范，除了注意预防外，一旦发生腹泻，最好去看医生。 （文汇）

　　诊治腹泻症变难了

　　腹泻症相关的许多问题正在和已经悄悄地发生变化，变得比以往复杂，变得比以前难诊、难治，主要的变化表现在以下几个方面：

　　一、非感染性腹泻的发病率在“上升”

　　有两种病越来越受到消化病学和感染病学界的重视，它们分别是“炎症性肠病”和“肠易激综合征”。炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，可能属于自身免疫性疾病，肠易激综合征原先被认为是一种神经官能症，后来发现这个病有肠道神经的损害。近年来的研究还发现，感染性腹泻可以诱发肠易激综合征。

　　二、引起感染性腹泻的病原体构成和疾病谱有了变化

　　大家可能注意到，同饮一壶水的当地居民不一定腹泻，那是因为他们长期食入细菌，肠道里产生了一种叫IgA的特异性抗体，旅游者却没有，算是欺生吧，所以“不服”。

　　三、特殊感染性腹泻症增多

　　表现在以下几个方面：

　　1.免疫功能低下患者发生的腹泻

　　2.抗生素相关性腹泻

　　这与大量、长期使用广谱抗生素有关。有些肠道外感染性疾病需要抗生素治疗，但是长期使用往往会出现抗生素相关性腹泻。

　　3.耐药细菌的感染

　　近年来由于抗生素的使用越来越广泛，使得耐药细菌不断增加，个别细菌简直已经到了刀枪不入的地步。

　　4.医院感染性腹泻

　　老的腹泻症发病率有抬头趋势，新的腹泻病在不断出现。

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