小儿眼保健的盲区

如何尽早发现孩子的视力异常

儿童的视觉有一个变化发展的过程。初生婴儿的视力水平是很低微的，出生后的1～2周，视力才会逐渐提高，喜欢柔和散射的光线；2个月左右，喝奶时能随着妈妈的面部活动而转动眼睛；3～4个月时，看到色彩鲜艳的物品，能表现出兴奋的样子；8个月的婴儿，双眼已经能够固定注视一个物体；到了1岁左右，幼儿对较远、较小的东西都能产生兴趣。假如孩子在上述几个阶段，并未出现上述应有的反应，父母应该想到可能是视力出了问题。孩子稍大些，也可以从孩子平时的表现中捕捉到问题。比如，孩子总是眯着眼睛看东西；看电视时走得很近；外出时畏光；有“斗眼”等，这些都提示孩子眼睛可能有问题，必须尽早检查。

什么是弱视及如何早期发现弱视

弱视是指眼球外观正常而单眼或双眼视力不正常，通过戴眼镜视力也不能达到正常同龄儿童的视力水平。弱视是一种很常见的儿童眼病，在学龄前及学龄儿童弱视的患病率约为3%，也就是说在我国3亿多儿童中，大约有1000多万弱视儿童，因而弱视是一个相当严重的儿童健康问题。

造成弱视的主要原因有：1)斜视性弱视：有斜视的小孩，斜视眼的视功能往往有抑制，易形成斜视。2)屈光性弱视：如小孩有先天性远视或生后早期的远视或散光，于发育期间未能矫正，有些父母也不愿给小孩戴镜，结果造成视觉发育的抑制。3)屈光参差性弱视：如双眼的屈光度数相差大，也未进行矫正，易形成弱视。4)形觉剥夺性弱视：如小孩有先天性白内障、严重的上睑下垂、不恰当的遮盖眼均会产生弱视。

弱视导致小孩双眼或单眼视力下降，影响儿童的立体视，势必给小孩将来的学习和工作带来困难。但弱视并不是不可治的，关键在于早发现早治疗，治愈成功率还是非常大的。儿童应该定期检查视力，特别是学龄儿童，应该每隔半年检查一次视力，如发现视力低于同年龄儿童，或双眼视力不一样，相差两行以上，则应及时请眼科医生检查。低龄的儿童如发现上述的视觉异常，也必须就诊。从视觉发育来讲，儿童12岁以前是视觉发育的可塑期，治疗更容易。

积极预防儿童眼外伤

儿童眼外伤是造成视力丧失或影响外观的重要病因。据有关资料统计，我国儿童眼外伤的发病率占外伤总数的15%——27%，各类外伤的致盲率高达60%——70%，儿童的视力预后远低于成人。儿童由于年幼缺乏生活经验，对可能触发的伤害认识不足，自我防护及躲避伤害的能力差，所以儿童较成年人更易发生眼外伤，且男童明显多于女童。如鞭炮炸伤、剪刀伤、铅笔戳伤、一次性针头戳伤等外伤时有发生，往往造成角膜穿孔、外伤性白内障，甚至眼内发炎，即使进行了积极有效的手术，不可避免患儿视力受到影响。儿童眼外伤常可造成严重后果，因失明而成为终身残疾者。

因此对于儿童眼外伤的危害，应当引起全社会的关注，加强教师、保育员、家长对儿童本人的宣传教育与管理，对于锐器如小刀、剪刀、针、铁丝要严加保管，不要让儿童接触到酒精、石灰、水泥等化学物品以免误入眼内，不要让儿童玩鞭炮，儿童在追逐、嬉戏时不能手持较锐利物，如铅笔等。家长在为儿童购买玩具时要考虑到儿童的实际自卫防护能力，要引导儿童做一些健康而又安全的游戏。一旦不幸发生了儿童眼外伤，应立即积极治疗，不要延误抢救时间。

青少年近视防治

对于近视产生的原因有很多研究，比较肯定的是由遗传、内外环境共同作用的结果。父母是高度近视，则孩子患近视的可能性增大。许多近视动物模型研究发现，近视产生可能与形觉剥夺有关，如不适当遮盖眼睛，未处理上睑下垂等都可能造成近视。另外一种为离焦学说，有各种原因，如镜片度数不适当，造成视网膜上呈像不清晰，也会导致近视产生。还有就是空间限制学说，认为长时间在一个有限空间内作业，也会导致近视产生。

近年来近视也呈越来越低龄化倾向。对于近视，很多家长认为小年龄患儿不可能是近视、是假性近视，故而不愿配戴眼镜。正确的方法是，如果家长发现小孩视力下降，首先应就诊，进行全面的眼部检查，并行睫状肌麻痹扩瞳验光检查，经检查发现有近视，还是应行矫正。

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