小儿急性气管支气管炎应该如何治疗?

更新于:2013-05-25 22:11:48

(一)治疗

1.一般治疗 关于休息、饮食、室内温度、湿度的调整等参见“上呼吸道感染”。婴儿须经常调换体位,使呼吸道分泌物易于排除。因咳嗽频繁妨碍休息时,可给祛痰药物。应避免给予喷托维林、异丙嗪类或含有阿片、可待因等成分的镇咳药物,以免抑制分泌物的排出。当急性支气管炎发生痉挛时可给予支气管扩张药物。亦可采用以下中医治疗方法。轻者按“实热喘”处理,重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗方法。

2.中医治疗 本病中医称为外感咳嗽,由于致病因素不同,临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺,降热平喘为主。可结合临床辨证施治。

(1)风寒咳嗽:以突然咳嗽、声咳急频为主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或头痛、恶寒或不发热,苔微白,脉浮。治以辛温解表,散寒止咳。常用杏苏散加减。处方举例:杏仁6g,苏叶3g,前胡9g,半夏6g,牛蒡子6g,生姜3片。

(2)风热咳嗽:咳嗽不爽,痰以黄黏稠为主,咽红口干,鼻塞流黄涕,或伴发热有汗,舌苔微黄,脉浮数。治以辛凉解表,宣肺止咳。常用桑菊饮加减。处方举例:桑叶9g,菊花9g,杏仁6g,白前9g,枇杷叶9g,桔梗6g,黄芩6g。以上两型可随证选加其他药1~2味: ①发热重时加青黛3g,生石膏15g。 ②咳嗽重时加百部9g。 ③痰多时加苏子6g,莱菔子9g。

(3)实热喘:除上述症状外,患儿发热较高,同时伴有喘憋。治以宣肺化痰,降逆平喘。常用麻杏石甘汤加减。处方举例:麻黄3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,苏子6g,莱菔子9g,可随证加1~2味药: ①表邪重时加菊花9g,鲜芦根15g。 ②热重时加黄芩6g,银花9g,连翘9g。 ③咳嗽重加前胡9g或百部9g。 ④喘重时选加郁金6g,银杏9g或生赭石1.5g。 ⑤痰多时加葶苈子9g,萎仁9g。 3.其他治疗 可用适量的吐根糖浆,婴幼儿每次2~15滴,年长儿每次l~2ml,4~6次/d,可使痰液易于咳出。10%氯化铵溶液也有同样作用,其剂量为每次0.1~0.2ml/kg。溴已新可稀释痰液、加强支气管黏膜纤毛运动功能。1岁以下小儿2~4mg/次、1~4岁8mg/次、年长儿12mg/次。3次/d,口服。并发细菌感染时,可选用适当抗生素。此外对迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射。

(二)预后经良好的护理和适当的治疗,一般预后良好,随着病因的去除,气管-支气管组织可完全恢复正常。预后良好。但如未得到有效的治疗,常使病情迁延,或病情加重发展成肺炎。

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