小儿急性气管支气管炎应该如何治疗？

(一)治疗

1.一般治疗 关于休息、饮食、室内温度、湿度的调整等参见“上呼吸道感染”。婴儿须经常调换体位，使呼吸道分泌物易于排除。因咳嗽频繁妨碍休息时，可给祛痰药物。应避免给予喷托维林、异丙嗪类或含有阿片、可待因等成分的镇咳药物，以免抑制分泌物的排出。当急性支气管炎发生痉挛时可给予支气管扩张药物。亦可采用以下中医治疗方法。轻者按“实热喘”处理，重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗方法。

2.中医治疗 本病中医称为外感咳嗽，由于致病因素不同，临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺，降热平喘为主。可结合临床辨证施治。

(1)风寒咳嗽：以突然咳嗽、声咳急频为主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或头痛、恶寒或不发热，苔微白，脉浮。治以辛温解表，散寒止咳。常用杏苏散加减。处方举例：杏仁6g，苏叶3g，前胡9g，半夏6g，牛蒡子6g，生姜3片。

(2)风热咳嗽：咳嗽不爽，痰以黄黏稠为主，咽红口干，鼻塞流黄涕，或伴发热有汗，舌苔微黄，脉浮数。治以辛凉解表，宣肺止咳。常用桑菊饮加减。处方举例：桑叶9g，菊花9g，杏仁6g，白前9g，枇杷叶9g，桔梗6g，黄芩6g。以上两型可随证选加其他药1～2味： ①发热重时加青黛3g，生石膏15g。 ②咳嗽重时加百部9g。 ③痰多时加苏子6g，莱菔子9g。

(3)实热喘：除上述症状外，患儿发热较高，同时伴有喘憋。治以宣肺化痰，降逆平喘。常用麻杏石甘汤加减。处方举例：麻黄3g，杏仁6g，生石膏15g，甘草3g，青黛3g，苏子6g，莱菔子9g，可随证加1～2味药： ①表邪重时加菊花9g，鲜芦根15g。 ②热重时加黄芩6g，银花9g，连翘9g。 ③咳嗽重加前胡9g或百部9g。 ④喘重时选加郁金6g，银杏9g或生赭石1.5g。 ⑤痰多时加葶苈子9g，萎仁9g。 3.其他治疗 可用适量的吐根糖浆，婴幼儿每次2～15滴，年长儿每次l～2ml，4～6次/d，可使痰液易于咳出。10%氯化铵溶液也有同样作用，其剂量为每次0.1～0.2ml/kg。溴已新可稀释痰液、加强支气管黏膜纤毛运动功能。1岁以下小儿2～4mg/次、1～4岁8mg/次、年长儿12mg/次。3次/d，口服。并发细菌感染时，可选用适当抗生素。此外对迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射。

(二)预后经良好的护理和适当的治疗，一般预后良好，随着病因的去除，气管-支气管组织可完全恢复正常。预后良好。但如未得到有效的治疗，常使病情迁延，或病情加重发展成肺炎。

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