介入治疗导读

知识1   什么是介入治疗？

在20世纪70年代前，先天性心脏病主要是由心外科医生开胸进行手术修补。随着医学科学的发展，为减少外科手术及体外循环带来的创伤和风险，一种新的治疗方法应运而生，它就是介入治疗。

介入治疗的方法是，经皮肤穿刺血管（常用股静脉和股动脉）插入心导管，将导管送到心脏病变部位，从导管内送入封堵器闭合缺损；或送入球囊导管扩张狭窄的瓣膜口及血管；或采用支架植入来保持血管开通。最终，达到与外科开胸手术一样的疗效。手术后，将导管撤出体外，不需缝合穿刺部位，仅压迫止血即可。患者往往第二天，便可下地活动，再在医院观察上2－3天，便能够回家休养了。

 

知识2   介入导管治疗对小宝贝的益处

介入治疗先天性心脏病特别适合婴幼儿。患者无需进行开胸、输血，无需进行体外循环；身体创伤微小，但却疗效十分显著；危险小，痛苦小，术后恢复又较快。目前，很多先心病种类都可采用这种先进的新疗法。一旦确诊为先天性心脏病，就要及早治疗。不然的话，随着时间推移心脏功能会受到影响，发展为肺动脉高压，影响右心功能，失去手术机会。

 

知识3   介入治疗国内外发展动态

先心病介入治疗，经历了一个器材研制发展和经验积累的过程。在国外，1967年首先开始对动脉导管未闭试行了介入治疗，1974年对房间隔缺损、1988年对室间隔缺损开始介入治疗。除此之外，肺动脉瓣狭窄及其他先天畸形的治疗，也均始于80年代初期。

国内自80年代中期，从国外引进这种技术。随着封堵器材及球囊导管、支架等不断改进、更新，介入技术日趋成熟，临床治疗效果越来越好。到2003年3月，全国50所医院统计，介入治疗房间隔缺损3500余例，成功率为98%；治疗动脉导管未闭2500余例，成功率为98.4%；治疗室间隔缺损220余例，成功率为97.3%。

 

知识4   介入治疗VS外科手术

介入治疗的优点很突出，但它还不能完全取代外科手术治疗。以房间隔缺损和室间隔缺损为例，缺损的位置、大小、形态、与周边组织的关系变化较多，外科手术可在开胸直视下，双手操作进行；介入治疗却要借助第三只手（导管、导丝等）及第三只眼（X线及超声等）来完成，受到一定的限制。因此，治疗前一定要严格掌握好适应症，术前精确诊断非常重要，不适合的患儿不要勉强为之。需要进行外科治疗的患儿，一定要及时手术，不要延误时机，以免导致不良后果。

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