小儿触电与雷击有哪些表现及如何诊断?

更新于:2013-07-04 21:05:16

临床表现主要是局部组织电烧伤和电休克的全身反应。

1.全身反应 小儿以手部触电多见。

(1)轻型:触电后表现面色苍白、无力、触电手指麻木,轻度肌肉痉挛,但易于松手脱离电源,短时间头晕、心悸、恶心、呼吸急促、触电部位皮肤疼痛,一般神志清楚。

(2)重型:触电后当即昏迷,呼吸浅快或暂停,迅速发生呼吸麻痹,血压下降,心律不齐,心动过速或心室性纤颤,复苏不利,终致呼吸心跳停止,治疗及时大部分患儿可以获救。

2.局部组织损伤 触电后局部皮肤表现严重烧伤,电流通过人体流出体外形成一个电流入口和一个以上的电流出口,这是电击伤的特殊表现。一般入口皮肤烧伤范围不大,但是烧伤严重,出口烧伤范围较大而烧伤程度较轻,皮肤烧伤多呈椭圆形黑炭状、焦糊状,表皮爆开的干裂口损伤可达皮肤下层各组织,包括骨骼、颅脑、内脏、脊髓等主要脏器,疼痛轻微,在伤后1~2周内多为进行性组织坏死性改变,故烧伤早期仅据表皮烧伤,很难准确做出诊断,随着组织发生坏死可并发严重感染,尤以厌氧菌感染危害极大,如发生气性坏疽时,则需截除已感染的患肢,如大血管受到伤害可因突然破溃发生致命的大出血。

由电弧或火花烧伤的患儿可因衣物燃烧引起大面积皮肤烧伤,深部组织损伤的范围和程度均较触电轻微,有研究结果表明,电弧烧伤患儿,体内电流值有一定升高,故认为实际也有一定数量的电流通过体内。

触电后烧伤患儿因肌肉强烈收缩,可引起骨折、脱位。

肢体电烧伤,患肢深筋膜下因肌肉组织高度水肿,局部压力增高,常并发筋膜腔综合征,进一步影响患肢血运,加剧组织损伤,治疗不及时可导致肢体坏死。

根据病史和临床表现多可确诊。实验室和辅助检查有助于了解病情和并发症情况。

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